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  • 完全清醒无止血带局部麻醉技术在手外科手术中的应用

    目的总结完全清醒无止血带局部麻醉技术(wide awake local anesthesia no tourniquet,WALANT)在手外科手术中的应用效果。方法 2021年4月—10月,采用WALANT为28例手外伤患者实施麻醉并手术。男18例,女10例,年龄15~55岁,平均35岁。急诊手术22例,择期手术6例。骨折切开复位内固定术5例,骨折内固定物取出术l例,肌腱探查断裂修复术18例,肌腱粘连松解术4例。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛情况,术中观察出血情况,术后观察麻醉维持时间、手指血供变化及有无并发症发生,采用主动运动总和法(TAM)评定手部功能。结果 术中麻醉与止血效果满意,患者未诉疼痛。第1针刺入皮肤时VAS评分为2~4分;术中操作未引起明显疼痛,VAS评分为0~1分;麻醉效果可持续6~8 h,VAS评分为2~6分。术后手术区域麻醉效果逐渐消失后,所有患者口服或静脉滴注非甾体止痛药能有效缓解疼痛。术后24 h内患者无头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、皮疹等药物不良反应,术后8 h手指皮温及毛细血管反应同正常手指。术后未出现血运障碍等麻醉不良反应。28例患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月。末次随访时TAM评定获优20例、良8例。结论手外科手术中应用WALANT止痛和止血效果良好、操作简单、安全有效,术中能即刻观察手术效果。

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