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抑肽酶对乙型病毒性肝炎患者体外循环术后凝血功能的影响

目的探讨抑肽酶对乙型病毒性肝炎(HB)患者体外循环(ECC)心脏手术凝血功能的影响. 方法 52例心脏病患者中,合并HB 33例,未合并HB 19例.33例合并HB患者随机分为两组,A组:17例,ECC中应用抑肽酶;B组:16例,ECC中不用抑肽酶;对照组:19例,为未合并HB患者,ECC中不用抑肽酶.动态监测所有患者的凝血因子Ⅺ促凝活性(FXI:C)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:A)和D-二聚体的水平变化. 结果 A组术后出血量和输血量明显少于B组(P＜0.01);术前3组患者FXI:C,AT-Ⅲ:A和D-二聚体组间比较差别均无显著性意义(P＞0.05);术后6小时、24小时,A组FXI:C明显高于B组(P＜0.05);3组间AT-Ⅲ:A差别无显著性意义(P＞0.05);ECC 20分钟至术后24小时,A组D-二聚体明显低于B组(P＜0.01). 结论 HB患者ECC后存在较严重的凝血功能障碍;抑肽酶通过抑制继发性纤溶功能亢进,减少凝血因子的消耗,从而减少HB患者的出血量和输血量.