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"护理记录单" 2 results
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【摘要】 目的 改进原来的抢救记录单,减轻急诊护士书写压力,节省时间,规范医疗护理文书,保证病案的完整性,可应对举证责任倒置,且便于统计。方法 回顾检查2009年1月—6月的1 302份抢救记录单,针对其中出现的较普遍问题,如错记、漏记重要病情资料,记录不及时、完整,不规范用语,新记录单书面不整洁等进行分析,并听取护士反映后设计出以选择式、填空式方式结合传统叙述式描述方式的记录单。结果 通过对使用后的新记录单的检查,对比原来的记录单,新记录单书面更整洁、规范,漏记重要异常体征情况明显减少,记录病情、处理措施更及时准确。结论 此记录单可促进护理文书的规范化,方便使用,减轻护士书写压力,有利于提高急救护理质量。
Release date：2016-09-08 09:37
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2010年7月23日，中华人民共和国卫生部医政司公布了《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》，建议各地医疗机构对于病重（病危）患者以及病情发生变化、需要监护的患者的护理记录以护理记录单的形式记录，其附件提供了《护理记录单》表格，但在实际的临床工作中，此表格作为抢救护理记录单在填写时存在一定不足。而在澳大利亚，其医院都要求使用专用的抢救护理记录单，它们所要求记录的内容基本相同，只是记录单的排版设计略有不同。该文将以澳大利亚尼皮恩私立医院使用的紧急、医疗队呼叫报告（MET报告）为例进行介绍。MET报告的内容不仅包含了国内护理记录单的内容，而且还涵盖了抢救护理评估的内容，并且使用简单方便，突出了抢救护理记录的及时性、准确性、针对性和完整性，值得国内护理管理者借鉴和参考。
Release date：2016-11-23 05:46
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