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第一掌骨桡背侧穿支皮瓣修复拇指背岛状皮瓣供区

目的 总结第1掌骨桡背侧穿支皮瓣修复拇指背岛状皮瓣供区的疗效。 方法 2010年1月－2012年7月，收治21例拇指软组织缺损患者。男13例，女8例；年龄17～56岁，平均32.3岁。指端缺损7例，指腹缺损10例，甲床缺损4例。创面范围1.5 cm × 1.5 cm～2.0 cm × 1.8 cm。受伤至入院时间20 min～14 h，平均4.6 h。采用大小为1.8 cm × 1.8 cm～2.3 cm × 2.0 cm的近节指背岛状皮瓣修复创面后，利用大小为1.3 cm × 1.1 cm～2.0 cm × 1.5 cm的第1掌骨桡背侧穿支皮瓣修复供区，穿支皮瓣供区直接缝合。 结果术后拇指背岛状皮瓣和第1掌骨桡背侧穿支皮瓣均顺利成活，创面Ⅰ期愈合。19例获随访，随访时间5～17个月，平均10.4个月。皮瓣血运、弹性好，手指无疼痛。末次随访时，供区皮瓣两点辨别觉为8～12 mm，平均9.6 mm。拇指对掌、对指功能正常。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准，获优16例，良3例，优良率100%。 结论采用第1掌骨桡背侧穿支皮瓣修复拇指背岛状皮瓣供区，避免植皮后掌指关节背侧瘢痕挛缩，最大限度保留掌指关节功能，穿支皮瓣供区可直接缝合，是一种有效术式。