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指蹼穿支蒂V-Y推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区

目的 总结采用指蹼穿支蒂V-Y推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区疗效。 方法 2011年3月－2015年9月，收治35例（35指）指端缺损患者。男18例，女17例；年龄18～70岁，平均44岁。致伤原因：机器压砸伤19例，磨削伤7例，电刨伤5例，烫伤4例。受伤至手术时间2～8 h，平均5 h。损伤指别：示指11例，中指17例，环指5例，小指2例。指端缺损范围1.5 cm×1.0 cm～2.0 cm×1.5 cm。首先切取大小为2.0 cm×1.5 cm～2.2 cm×2.0 cm的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端创面后，供区以大小为2.0 cm×1.5 cm～2.5 cm×2.0 cm的指蹼穿支蒂V-Y推进皮瓣修复。 结果 术后皮瓣均顺利成活，供、受区创面均Ⅰ期愈合。32例获随访，随访时间6个月～3 年，平均21个月。皮瓣质地、色泽良好，外形不臃肿，指端无触痛。末次随访时，指动脉逆行岛状皮瓣两点辨别觉为8～13 mm，平均10.5 mm；指蹼穿支蒂V-Y推进皮瓣两点辨别觉为7～12 mm，平均9.5 mm。指蹼无挛缩，最大外展角达30～40°，平均35°；根据手指总主动活动度（TAM）系统评定：获优30例，良1例，差1例，优良率96.87%。 结论 采用邻近创面的指蹼穿支蒂V-Y推进皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区，手指外观和功能均恢复较好，并避免了游离植皮修复的相关并发症。