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第2 趾间关节游离移植治疗手指部复合伤

目的 介绍一种带血管和皮肤的足近节趾间骨关节皮瓣修复外伤性指骨缺损合并指关节损伤的方法。 方法 2004 年11 月－ 2007 年10 月，采用游离带足中趾中节趾间骨关节皮瓣修复手指部复合伤6 例，男5 例，女1 例；年龄21 ～ 53 岁。手指掌侧皮肤损伤4 例，手指背侧皮肤损伤2 例；其中2 例合并化脓性感染。骨关节缺损范围1.1 cm × 0.4 cm ～ 2.5 cm × 1.0 cm，皮瓣缺损范围1.8 cm × 0.8 cm ～ 2.8 cm × 1.3 cm。术前近节指间关节活动度伸0 ～ 10°，屈10 ～ 20°。根据中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准，得分0 ～ 1 分，关节活动度为差。伤后至手术时间1 h ～ 6 d，平均3 d。 结果 6 例骨关节皮瓣术后全部成活，无感染，住院时间7 ～ 26 d。X 线片示4 例术后6 周有骨痂出现，2 例合并局部化脓性感染者于术后2 个月有骨痂出现。全部获7 ～ 20 个月随访，皮瓣血运、弹性、质地良好，外形较满意。两点辨别觉为4 ～ 7 mm。关节活动度：伸0 ～ 10°，屈40 ～ 60°。术后评定得分1.5 ～ 2.5 分。 结论 带皮肤的第2 足中趾近节趾骨关节皮瓣游离移植修复外伤性指关节缺损，切取方便、手术效果良好，对供区无功能影响。