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延长血管蒂指背动脉皮瓣修复手部软组织缺损

目的 总结延长血管蒂指背动脉皮瓣一期修复手部软组织缺损的疗效。 方法 2002 年3 月－ 2006年8 月，采用延长血管蒂的指背动脉皮瓣修复16 例手指、手掌部皮肤软组织缺损。男11 例，女5 例；年龄15 ～ 55 岁。电锯伤8 例，轧面机挤压伤3 例，梳棉机撕脱伤2 例，创伤后瘢痕挛缩畸形3 例。缺损范围3.0 cm × 2.0 cm～ 7.5 cm × 1.8 cm。13 例伤后至手术时间为3 ～ 8 h，3 例为择期手术。术中切取皮瓣范围3.5 cm × 2.5 cm ～ 8.0 cm × 2.0 cm。供区创面取中厚皮片游离移植。 结果 16 例术后皮瓣均成活，切口均Ⅰ期愈合。供区植皮均成活。患者均获随访，随访时间3 ～ 12 个月。皮瓣两点辨别觉6.0 ～ 8.2 mm，平均7.1 mm。皮瓣外形满意，质地良好，关节活动正常。 结论 延长血管蒂指背动脉皮瓣切取简便，成活率高，既可单独应用修复较小创面缺损，也可与邻指背侧动脉皮瓣联合应用，切取双叶皮瓣，修复较大创面缺损，为临床修复手掌、手指部缺损提供了一种可供选择的方法。

掌指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复同指皮肤缺损

目的 介绍修复手指皮肤缺损的同指供区掌指背侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣的应用及效果。方法 2004 年1月～2006年1月，应用掌指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复同指不同部位皮肤缺损32例36指，其中男20例，女12例；年龄19~46岁，平均27岁。外伤32指，受伤时间1~4 h，平均2.5 h；肿瘤切除4指。皮肤缺损位于手指近节6指，中节6指，末节24指；位于指掌侧20指，指背侧16指。皮肤缺损范围2.0 cm×1.0 cm～3.0 cm×1.2 cm 。以掌骨头、近节或中节手指中点为旋转点，分别于掌、指背侧切取岛状筋膜蒂皮瓣，逆行移位修复36个同指皮肤缺损。切取皮瓣范围2.5 cm×1.0 cm~3.5cm ×1.5 cm。结果 32例36指皮瓣全部成活，术后随访3～12个月。皮瓣颜色红润、质地柔软、外形饱满，两点辨别觉6~10 mm。按国际手外科联合会的评定标准,手指运动功能优26指，良10指。患指外形及功能均满意。结论 掌指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣手术操作简便，不损伤指固有动脉及神经，血供可靠，可一期修复手指不同部位皮肤缺损。

食指背动脉逆行岛状皮瓣修复食指桡侧软组织缺损

IMPROVEMENT AND APPLICATION OF RETROGRADE ISLAND SKIN FLAP WITH AR TERIA POLLICIS DORSALIS IN ITS PEDICLE

Since 1992, the retrograde island skin flap with its pedicle containing the arteria pollicis dorsalis was used to repair 6 cases of the fingertip defects and the results were successful. The skin measured from 1.5cm x 2cm to 4cm x 3.5cm. From the followup, the external appearance of the thumbs looked nice, no limitation of joint motions was noticed and the pain sensation was recovered. The major improvement of this operation was that the donor skin was chosen from the dorsum of the first and second metacarpal bones, thus it was not necessary to divide the tendon of the extensor pollicis brevis, so that the operative procedure was simple and the postoperative functional recovery was rapid.

鼻咽窝穿支V-Y接力皮瓣修复拇指指背动脉皮瓣供区

目的总结应用鼻咽窝穿支V-Y接力皮瓣修复拇指指背动脉皮瓣供区的疗效。 方法2012年6月-2013年4月，收治9例拇指末节指背、指腹缺损患者。男5例，女4例；年龄18～69岁，平均30岁。致伤原因：冲床伤4例，电刨伤3例，链条绞伤2例。受伤至手术时间4 h～5 d，平均72 h。手指末节缺损范围1.8 cm×1.0 cm～3.0 cm×2.0 cm，采用大小为2.0 cm×1.2 cm～3.0 cm×2.2 cm的拇指指背动脉岛状皮瓣修复后，供区创面采用大小为2.4 cm×1.2 cm～4.4 cm×2.2 cm的鼻咽窝穿支V-Y接力皮瓣修复。 结果术后指背动脉岛状皮瓣及鼻咽窝穿支V-Y接力皮瓣均顺利成活，创面Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间5个月～2年，平均13个月。皮瓣外观及弹性良好，伤指无疼痛。末次随访时，鼻咽窝穿支V-Y接力皮瓣静止两点辨别觉为12～14 mm，平均13 mm。拇指各关节活动正常，手功能按主动活动度（ATM）评定标准：获优7例，良2例。 结论采用鼻咽窝穿支V-Y接力皮瓣修复拇指指背动脉皮瓣供区操作简便，术后疗效满意。

指背动脉筋膜瓣结合皮肤原位回植治疗拇指末节指腹撕脱伤

目的探讨以指背动脉筋膜瓣结合皮肤原位回植治疗拇指末节指腹撕脱伤的疗效。 方法2014年3月－2015年1月，收治9例（9指）因机器挤压导致的拇指末节指腹撕脱伤患者。男6例，女3例；年龄13～58岁，平均33岁。均为拇指指间关节平面以远指掌侧皮肤软组织撕脱缺损，伴骨、肌腱外露，无再植条件。创面范围为1.4 cm×1.2 cm～1.6 cm×1.4 cm。受伤至手术时间3～10 h，平均6 h。以拇指指背动脉筋膜瓣覆盖外露肌腱、指骨，将撕脱皮肤修薄成全厚皮片回植覆盖筋膜瓣。 结果术后回植皮片顺利成活，创面Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间6～12个月，平均8个月。筋膜蒂部无臃肿，回植皮片质地柔软、外观满意、颜色与周围皮肤接近、皮纹恢复。术后6个月按照总主动活动度法评定手功能，获优7指，良2指。 结论采用指背动脉筋膜瓣结合皮肤原位回植治疗拇指末节指腹皮肤撕脱伤不损伤指动脉和指神经，可获得较好疗效。