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帕博利珠单抗致免疫相关性肺炎一例及诊治分析

目的 提高免疫检查点抑制剂相关性肺炎（CIP）的早期诊断与治疗。方法 对 1 例接受程序性死亡蛋白-1 单抗治疗的晚期肺腺癌患者继发免疫相关性肺炎的临床表现、影像学、微生物学、支气管镜检查、病理诊断及治疗过程进行回顾分析。结果 该例患者经过支气管镜冷冻肺活检病理显示为机化性肺炎，早期诊断 CIP，临床分级 2 级，予停用免疫检查点抑制剂，同时给予口服强的松（按 1 mg·kg–1·d–1）治疗 2 周后症状好转，复查胸部 CT 见肺部病灶较前大部分吸收。结论 CIP 临床表现多样化，早期诊断困难；支气管镜检查尤其是经支气管镜冷冻肺活检有助早期 CIP 明确诊断，CIP 使用糖皮质激素治疗效果好。