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重型颅脑损伤患者整体救治分析

目的 总结52例重型颅脑损伤患者的整体救治经验，探讨重型颅脑损伤的救治方法。 方法 2004年9月-2009年9月收治52例重型颅脑损伤患者，男性42例，女性10例；年龄11～75岁，平均年龄40.6岁。开放损伤8例，闭合损伤44例。格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale，GCS)3～5分12例，6～8分40例。采用非手术12例，予以脱水、镇静剂、早期行气管切开、鼻饲及防治并发症等治疗。手术40例，行开颅手术清除血肿或去骨瓣减压，其中行单侧手术35例，双侧手术2例，后颅窝手术3例。二次手术1例，5例与其他专科同时手术。 结果 患者获随访2~24个月。手术治疗组死亡9例(22.5%)，非手术组死亡8例(66.7%)；本组总死亡率32.7%，存活35例(67.3%)。按GCS预后分级：良好20例(38.5%)，中残9例(17.3%)，重残6(11.5%)。植物人1例。 结论 对重型颅脑损伤患者的救治，应提高院前现场救治措施，尽早开颅充分减压，维持循环、内环境稳定，尽早气管切开改善通气；控制感染，防治并发症，尽早(管喂)饮食，积极全身支持；尽早配合中医中药、理疗、体疗等，可改善患者的预后，提高救治成功率。