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TiNi环抱式接骨器内固定治疗多发性肋骨骨折

目的　总结钛镍（TiNi）环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折的临床经验，分析其临床效果。 方法　2009年1月至2012年3月泸州医学院附属中医院收治115例多根多处肋骨骨折患者，采用随机化模块法将115例患者分为两组，内固定组：60例，男38例，女22例；年龄16～78岁；平均肋骨骨折数6.36根，部位4.56处；合并血气胸37例，28例伴有明显反常呼吸运动和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；均采用钛镍（TiNi） 环抱式接骨器内固定，伴ARDS和呼吸功能不全者加用呼吸机辅助呼吸治疗。对照组：55例，男42例，女13例；年龄17～79岁，平均肋骨骨折数6.23根，部位4.72处，伴血气胸38例；用胸带加厚棉垫加压包扎外固定。术后观察两组患者的疼痛指数（VAS）、镇痛药用量、呼吸机带机时间、肺部并发症发生率和平均住院时间。 结果　所有患者均治愈出院，无围术期死亡。入院后安静时和强制咳嗽时各时间点两组VAS差异均有统计学意义（P＜0.05）。内固定组患者疼痛明显减轻，镇痛药物（曲马多）用量、镇痛药物使用时间、肺不张、肺部感染等并发症发生率、呼吸机辅助呼吸时间和住院时间明显少于或短于对照组（P＜0.05）。 结论　对多根多处肋骨骨折，特别是伴反常呼吸、呼吸功能不全患者，行TiNi环抱式接骨器内固定肋骨断端，临床效果满意，它是一种新型、实用、有效的肋骨固定方法。