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"晏大学" 2 results
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目的 探讨食管癌术后乳糜胸的治疗方法和效果。 方法 回顾分析湖北医药学院附属襄阳一医院684例食管癌术后并发乳糜胸18例患者的临床资料，其中男12例，女6例；年龄57.5 （38～66）岁。食管上段癌2例，食管中段癌15例，食管下段癌1例。所有患者均行左胸径路食管癌根治术，术中均未见明确的胸导管损伤，未行预防性胸导管结扎。 结果 18例均先行保守治疗，10例痊愈；再手术治疗8例，手术时间60～90 min，术后无感染等并发症发生，住院时间8～10 d；7例治愈，1例死于术后吻合口瘘。17例治愈患者3个月后复查无乳糜胸再发。 结论 食管癌术后乳糜胸患者有必要早期行10 d严格、正规的保守治疗，经保守治疗后乳糜液量仍＞800 ml/d者应及时再手术治疗，手术方式以右胸径路、膈上低位胸导管结扎术为宜。
Release date：2016-08-30 05:28
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目的总结中上段食管癌手术经验，探讨管状胃、颈部器械吻合在中上段食管癌手术中的运用。
方法纳入襄阳市一医院心胸外科2010年1月至2013年3月手术治疗的中、上段食管癌患者122例，根据重建消化道手术方式不同分两组：管状胃器械吻合组68例，男38例、女30例，年龄（63.5±11.2）岁；左胸径路、食管肿瘤切除后，胃管状成形由食管床提至左颈部，采用国产管状吻合器行胃、食管吻合；全胃手工吻合组54例，男32例、女22例，年龄（62.6±10.7）岁；左胸径路、食管肿瘤切除后，全胃由食管床提至左颈部与近端食管行手工单层、宽边吻合。比较两种手术方式下患者的临床效果。
结果全组无手术死亡。管状胃器械吻合组在游离后胃的长度明显长于全胃手工吻合组（t=10.60，P=0.000），吻合时间（t=32.92，P=0.000）、总手术时间（t=5.75，P=0.000）及平均住院时间（t=9.58，P=0.000）较全胃手工吻合组缩短，吻合口瘘（χ2=4.75，P=0.029）、吻合口狭窄（χ2=6.01，P=0.014）、呼吸循环并发症（χ2=5.34，P=0.021）发生率较全胃手工吻合组低，而两组乳糜胸发生率差异无统计学意义（χ2=5.34，P=0.753）。
结论在中上段食管癌手术中，胃管状成形并颈部器械吻合能有效降低术后并发症的发生，是较为理想的消化道重建方法。
