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腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损

目的 总结采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足、踝、胫前区大面积皮肤软组织缺损的临床效果。 方法 2004 年6 月－ 2008 年12 月，收治12 例足、踝及胫前区大面积皮肤软组织缺损患者。男8 例，女4 例；年龄21 ～ 63 岁，平均44.8 岁。交通伤9 例，慢性溃疡、胫前区术后瘢痕、足背皮肤撕脱伤术后感染坏死创面各1 例。缺损部位：足背6 例，足跟、踝部、胫前区各2 例。软组织缺损范围6 cm × 4 cm ～ 16 cm × 9 cm。病程3 d ～ 18 个月。采用大小为8 cm × 6 cm ～ 18 cm × 10 cm 的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复缺损，将小隐静脉近端与创面周围的回流静脉吻合，腓肠神经近端与皮瓣受区供体神经端侧缝合。供区植皮修复。 结果 术后皮瓣均顺利成活，创面Ⅰ期愈合。供区2 例植皮部分坏死，经换药后成活；其余植皮均顺利成活，切口Ⅰ期愈合。12 例均获随访，随访时间6 ～ 14 个月，平均9 个月。术后16 周根据英国医学研究会标准进行感觉功能评定，其中S2 3 例，S2+ 5 例，S3 4 例。其中9 例皮瓣两点辨别觉10 ～ 16 mm，平均14 mm。皮瓣色泽、质地、弹性良好，行走后无水疱及皮肤破溃损伤等。 结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足、踝及胫前区大面积皮肤软组织缺损时，将小隐静脉近端与受区回流静脉吻合，腓肠神经近端与皮瓣受区供体神经端侧缝合，利于皮瓣成活及感觉恢复，修复效果良好。