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腓骨近端游离移植重建桡骨远端骨巨细胞瘤切除后骨缺损

【摘 要】 目的 总结桡骨远端骨巨细胞瘤（giant cell tumor，GCT）切除后自体腓骨近端游离移植修复重建方法及效果。 方法 1997 年3 月－ 2005 年3 月，对7 例桡骨远端GCT 患者行瘤段切除、自体腓骨近端游离移植修复重建术，其中男2 例，女5 例；年龄31 ～ 55 岁。术前腕关节平均活动度：掌屈37°，背伸30°，桡偏9°，尺偏15°；前臂旋前58°，旋后61°。影像学检查示肿瘤范围为4 cm × 3 cm × 3 cm ～ 8 cm × 6 cm × 4 cm。按改良Campanacci 影像学分级系统对GCT 进行分级，Ⅱ级5 例，Ⅲ级2 例。病理骨折3 例，所有患者桡骨远端骨质破坏均超过50% 。 结果 术后7 例患者均获随访，随访时间6 ～ 48 个月，平均16 个月。未发现肿瘤局部复发和远处转移，术后无感染、骨吸收和骨不愈合。移植腓骨全部成活，骨愈合时间10 ～ 14 周。重建腕关节外观及功能良好，腕关节平均活动度：掌屈40°，背伸36°，桡偏14°，尺偏20°，前臂旋前52°，旋后48°。根据肌肉骨骼肿瘤学会保肢评分标准进行功能评价，本组优3 例，良3 例，可1 例。 结 论 腓骨近端游离移植对桡骨远端肿瘤切除后骨缺损的重建是一良好的选择，远期效果尚待进一步观察。