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从医源性角度探讨股骨锁定钢板断裂的原因及防治措施

目的 探讨股骨锁定钢板断裂的医源性因素及防治措施。 方法 回顾分析2007 年5 月－ 2009 年8 月收治的11 例股骨骨折内固定术后锁定钢板断裂患者临床资料。其中男7 例，女4 例；年龄22 ～ 65 岁，平均38 岁。原骨折位于股骨干5 例，股骨远端6 例。切开复位锁定钢板内固定术后2 ～ 6 个月钢板断裂；断裂原因：适应证选择不当，违反锁定钢板操作原则，术后功能锻炼及康复训练不到位，医患交流缺失。11 例均再次手术，其中股骨干骨折5 例、股骨远端骨折1 例行髓内钉固定，余5 例股骨远端骨折再次行锁定钢板固定。 结果 二次术后11 例均获随访，随访时间8 ～ 20 个月，平均12 个月。术后4 ～ 8 个月，平均6 个月，所有患者骨折均达骨性愈合。无钢板再断裂及其他相关并发症发生。术后8 个月根据美国特种外科医院（HSS）评分系统对膝关节功能评定：优7 例，良3 例，可1 例；优良率90.9%。 结论 合理选择适应证、规范手术操作、正规康复训练、加强医患交流是防治股骨骨折内固定术后锁定钢板断裂的有效措施。