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胃穿透性溃疡侵蚀胰腺及脾脏血管： 1例报道及文献复习

目的总结胃穿透性溃疡侵蚀胰腺及脾脏血管患者的诊治经验，为临床诊治提供一定的参考。方法回顾四川大学华西医院收治的1例胃穿透性溃疡侵蚀胰腺及脾脏血管患者的病程发展、诊治过程及临床结局，并结合在中英文数据库中检索到的相关病例进行讨论，对本病临床特征、治疗措施、临床结局等进行总结。结果本例患者行近端胃切除术、脾切除术及胰腺修补术，术后检查及随访结果提示患者痊愈。共检索到27篇相关病例的文献报道，包括本例患者在内共30例患者，其中男21例、女9例，发病年龄为（56.7±13.2）岁，临床症状以上腹部疼痛为主（66.7%），溃疡好发于胃小弯（26.7%）及胃后壁（23.3%），穿透性溃疡最大直径为（4.2±2.4）cm，易受侵犯部位包括胰腺（40.0%）、脾脏血管（33.3%）、肝脏（33.3%），治疗方案以胃部分切除术为主（27.2%），受溃疡侵蚀组织器官多采取局部修补手术治疗（68.2%）。结论胃穿透性溃疡为消化性溃疡少见并发症，患者应行消化内镜及腹部CT评估溃疡进展情况。若已经发生溃疡穿透，则应积极开展手术治疗并及时处理病灶，避免穿透进一步侵蚀周围器官及重要血管。