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肺叶切除术后余肺不张的病因与防治

目的 为了减少肺叶切除术后余肺不张的发生,探讨其病因与防治方法.方法 对33例肺叶切除术后余肺不张的患者应用纤维支气管镜检查.结果 33例患者均出现气管下端隆凸区粘膜环形充血、水肿,其中4例局部出现粘膜坏死、脱落.术侧主支气管腔充满分泌物,积极行纤维支气管镜吸痰,肺即刻复张,无肺水肿、肺部感染等并发症.结论 气管隆凸区粘膜的损伤导致局部粘膜纤毛运动丧失和咳嗽反射减弱,是造成支气管腔分泌物潴留,引起肺不张的主要原因.气管导管采用大容量低压套囊可有效地防止气管粘膜损伤.纤维支气管镜吸痰是治疗术后肺不张最有效的方法.