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以胸腔积液为首要表现的多发性骨髓瘤一例

目的 分析多发性骨髓瘤合并胸膜转移患者的临床特征。方法 回顾性分析1例多发性骨髓瘤合并胸腔积液患者的临床资料、实验室检查、影像学检查、病理学结果及预后，并复习相关文献。结果 患者为52岁女性，经血常规、生化常规、血清肿瘤标志物及胸腔穿刺行积液常规、生化、肿瘤标志物及细胞学等检查，发现患者中度贫血、肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶显著升高，胸腔积液沉渣见大量浆细胞。经局部麻醉内科胸腔镜胸膜活检，镜下见胸膜肥厚，血管扩张、紊乱，部分结节样增生。后组织病理诊断为浆细胞瘤，结合后续尿蛋白电泳等检查，确诊为多发性骨髓瘤。经化疗及自体干细胞移植术等治疗，患者于13个月后因疾病复发死亡。多发性骨髓瘤出现胸膜浸润的患者较为罕见，多为预后不良的标志，神经元特异性烯醇化酶升高也可作为其预后相关指标。对于疑难胸膜疾病，创伤性相对较小的内科胸腔镜手术可作为诊断的重要手段。 结论 合并胸腔积液的多发性骨髓瘤患者临床特征不典型，需重视胸腔积液细胞学检查并及时获取组织病理。