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重症肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗临床效果评价

目的 对比文丘里面罩吸氧及无创正压通气（NPPV），评价经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）在重症肺炎Ⅰ型呼吸衰竭患者中应用效果。方法 选择 2017 年 3 月至 2019 年 12 月我院呼吸与危重症医学科重症肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭经文丘里面罩吸氧、HFNC 及 NPPV 治疗患者 142 例。随机数字表法分为文丘里面罩吸氧组为面罩组 46 例，HFNC 组 49 例，NPPV 组 47 例，分别比较治疗后 2 h 三组患者 SpO2、PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2、pH、RR、HR、舒适度、耐受性程度、鼻腔干燥程度、咽喉干燥程度、咳痰难易程度、气管插管率。结果 HFNC 组与面罩组间 SpO2、PaO2、PaO2/FiO2 差异有统计学意义（均 P<0.05），HFNC 组与 NPPV 组间SpO2差异无统计学意义（P>0.05）；HFNC 组与 NPPV 组间 PaO2、PaO2/FiO2 差异有统计学意义（均 P<0.05）；三组间 PaCO2、pH、RR、HR 差异无统计学意义（P>0.05）。HFNC 组与 NPPV 组间舒适度、耐受性、鼻腔干燥程度、咽喉干燥程度、咳痰难易程差异有统计学意义（P<0.05）；HFNC 组与面罩组鼻腔黏膜干燥程度、咳痰难易程度、气管插管差异有统计学意义（均 P<0.05），NPPV 组与面罩组间气管插管差异有统计学意义（P<0.05）；HFNC 组与 NPPV 组间气管插管差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HFNC 可应用于重症肺炎Ⅰ型呼吸衰竭早期呼吸支持治疗，患者依从性好，不良反应少，临床治疗效果肯定，值得在临床推广。