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封闭式负压引流技术联合腓动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的 总结封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）联合腓动脉穿支皮瓣修复皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。 方法 2009 年2 月－ 2011 年1 月，收治11 例足踝部皮肤软组织缺损患者。男7 例，女4 例；年龄18 ～ 60 岁，平均37.2 岁。交通事故伤8 例，重物砸伤2 例，爆炸伤1 例。损伤部位：足踝2 例，足跟及跟腱部3 例，足背6 例。创面范围为3.5 cm × 3.0 cm ～ 13.5 cm × 9.0 cm。受伤至手术时间为2 ～ 8 h，平均4.5 h。先行VSD 治疗，待创面肉芽组织新鲜、感染控制后，采用大小为5 cm × 4 cm ～ 15 cm × 11 cm 的腓动脉穿支皮瓣修复创面。供区直接缝合或游离植皮修复。 结果 皮瓣修复术后1 例出现皮瓣切口远端皮缘坏死，1 例出现静脉危象，经对症处理后成活；其余皮瓣均顺利成活，创面Ⅰ期愈合。11 例均获随访，随访时间7 ～ 24 个月，平均13 个月。皮瓣色泽外形好，质地佳，局部无明显瘢痕挛缩，耐磨性良好，皮瓣受力处无破溃。末次随访时，踝关节功能采用美国矫形足踝协会（AOFAS）评分系统进行评价，获优7 例，良2 例，可1 例，差1 例，优良率为81.8%。 结论 VSD 治疗能降低创面感染几率，促进肉芽生长，为皮瓣修复提供良好条件。腓动脉穿支皮瓣是修复足踝部皮肤软组织缺损的有效方法之一。

小腿开放性骨折并感染创面的修复