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老年腹股沟复发疝术后同侧睾丸缺血坏死一例

食管癌术后乳糜胸手术治疗探讨

【摘要】　目的　总结食管癌术后乳糜胸并发症的治疗方法、手术时机及预防。　方法　回顾性分析2004年10月-2009年10月14例食管癌术后并发乳糜胸患者的治疗效果。其中男2例，女12例；年龄57~72岁，平均65岁。经保守治疗或再次手术结扎胸导管。　结果　9例患者经保守治疗治愈；5例保守治疗无效后，再次经原切口行开胸手术结扎胸导管，手术顺利，术后未再出现乳糜胸，均顺利康复出院。　结论　食管癌术后并发乳糜胸需及时诊断，制定周密的治疗方案，掌握好手术指征及手术时机，利于患者早日康复，避免长期不愈导致机体衰竭甚至死亡的严重后果。

胃嗜酸性肉芽肿11例报告

胃嗜酸性肉芽肿是一种原因不明的以胃粘膜下层及肌层受到嗜酸性细胞浸润为特征的一种病变，极易误诊为胃癌和胃溃疡。我院近15年共收治11例，男9例，女2例，年龄22～57岁，平均年龄38岁，病程0.5～15年。全部病例均有剑突下反复隐痛，3例伴有阵发性绞痛，7例与进食有关，4例进食后缓解。8例有上消化道慢性出血史。全部病例均无过敏史。11例患者外周血中嗜酸性细胞增多； 均行胃镜检查及活检，发现大溃疡6例，肿块5例，每例所取的3处组织均示慢性炎性改变。以“胃癌”行胃大部切除术，术中快速冰冻病理检查证实为“胃嗜酸性肉芽肿”。术后均恢复顺利，痊愈出院。

Laparoscopic Gastric Mobilization in Ivor-Lewis Esophagectomy for Esophageal Cancer

目的　探讨腹腔镜胃微创游离术在食管癌Ivor-Lewis术式的应用价值。 方法　回顾性分析2009年4月－2011年1月行Ivor-Lewis术式食管癌患者25例，其中男15例，女10例，年龄50～72岁，平均63岁，食管中段癌14例，食管下段癌11例，腹部操作均采用经脐部、右腋前线平胆囊底水平、左腋前线平左侧肋缘及前述两操作孔与脐部连线中点做操作孔置入腹腔镜器械，超声刀游离胃并清扫腹腔淋巴结。 结果　25例手术均取得成功,无中转开腹。腹腔镜操作时间30~80 min;出血约2~20 mL，无术中输血；行胃左动脉、肝总动脉、腹腔干动脉、胃大、小弯及贲门旁淋巴结完全清扫,术后患者2～4 d肛门排气,术后5～7 d恢复进食，术后住院9～12 d ；25例患者随访1～2年，进食及生活质量良好，无复发转移及死亡者。 结论　食管癌Ivor-Lewis术式中采用腹腔镜胃微创游离术是安全可行的，可充分游离胃、腹腔淋巴结清扫彻底同时具有减少手术创伤、出血少、疼痛轻、术后并发症少、住院时间减少等优点，值得推广。

网膜覆盖法在贲门失弛缓症腹腔镜手术中的应用

目的探讨腹腔镜行食管下段贲门肌层切开胃底折叠网膜覆盖法治疗贲门失弛缓症的临床应用。 方法对2009年3月－2013年6月收治的23例贲门失弛缓症患者，在腹腔镜下经腹贲门食管肌层切开，网膜覆盖食管贲门黏膜。对该临床资料治疗效果进行回顾性分析。 结果23例患者均在腹腔镜下顺利完成手术，术后恢复顺利，近远期临床效果满意，术后无复发。吞咽困难Stooler分级由术前1级8例，2级15例，变为术后为1级1例，0级22例，完全缓解率95.7%；胸骨后疼痛指数由术前3分1例，2分11例，1分11例，变为术后1分3例，0分20例，完全缓解有效率达到87.0%。 结论腹腔镜食管下段贲门肌层切开术治疗贲门失弛缓症具有显露好，技术安全可靠，效果满意，恢复快等优点，值得推广。

经皮穿刺椎体成形术治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的初步探讨