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心脏不停跳手术患者心肌线粒体变化的观察

目的　观察心脏不停跳手术患者心肌线粒体形态及量化计分情况 ,探讨其对心肌的保护效果。　方法　16例二尖瓣置换术患者按不同的术式分为心脏不停跳组和心脏停搏组。分别于上、下腔静脉 (心脏不停跳组 )或主动脉 (心脏停搏组 )阻断前 ,阻断 6 0 min和开放后 2 0 min取心肌标本 ,在透射电子显微镜下观察线粒体形态并进行量化计分。　结果　上、下腔静脉或主动脉阻断前两组心肌线粒体计分差别无统计学意义 (Pgt;0 .0 5 ) ;阻断 6 0 min和开放后 2 0 min心脏停搏组心肌线粒体计分均高于心脏不停跳组 (Plt;0 .0 1) ,心脏不停跳组心肌超微结构优于心脏停搏组。结论　浅低温心脏不停跳手术可减轻心肌缺血 -再灌注损伤 ,有较好的心肌保护作用。

心内直视手术中体静脉异位引流的外科处理

二尖瓣置换术联合DeVega成形术的疗效分析

目的 分析和评价对风湿性心脏病二尖瓣病变行二尖瓣置换术联合DeVega成形术的治疗效果。方法 将60例风湿性心脏病患者分为两组，观察组：28例二尖瓣置换术联合DeVega成形术；对照组：32例同期进行的单纯二尖瓣置换术；回顾性分析患者的术前、术中、术后临床资料及心功能恢复和并发症等情况。结果 观察组术后恢复顺利，无严重并发症，心功能明显改善，未发生急性右心功能不全，且术后辅助呼吸时间较对照组短。结论 二尖瓣置换术联合DeVega成形术有利于术后患者心功能恢复，对提高二尖瓣置换术的早期和晚期手术效果有重要意义。

心脏不停跳心瓣膜置换术45例

目的 探讨心脏不停跳心瓣膜置换术的手术方法、气栓的预防和心肌保护作用. 方法在心脏不停跳、浅低温、体外循环下行心瓣膜置换术45例,其中二尖瓣置换术(包括再次二尖瓣置换术4例)39例,主动脉瓣置换术2例,双瓣膜置换术4例. 结果无手术死亡,无术后脑部并发症及严重低心排血量. 结论心脏不停跳下行心内直视术有良好的心肌保护作用.

风湿性二尖瓣病变心肌和肺组织的病理学观察

目的 探讨风湿性二尖瓣病变患者右心房心肌超微结构改变与肺组织的病理变化(光学显微结构和超微结构)之间的相互关系.方法 24例患者均在建立体外循环前取右心耳心肌和肺组织经超薄切片后用透射电子显微镜观察,肺组织同时制作石蜡片用光学显微镜观察.结果 右心房心肌的病变程度与肺组织的病变程度基本一致;肺光学显微镜下Ⅲ级、Ⅳ级病变者心肌和肺组织超微结构改变较Ⅰ级、Ⅱ级者有加重的趋势,增厚的气血屏障基底膜中可见成纤维细胞插入.结论 右心房心肌肌丝广泛性溶解在一定程度上更能反映患者的病情;肺毛细血管基底膜和肺间质的改变较突出;成纤维细胞的迁移、转化可能与肺血管壁增厚有关.