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急性非结石性胆囊炎的综合诊治分析

目的 探讨急性非结石性胆囊炎（AAC）的临床特点、诊断及治疗方法。 方法 对 2010 年 10 月至 2016 年 8 月期间笔者所在医院收治的 56 例急性非结石性胆囊炎患者的相关临床资料进行回顾性分析。 结果 56 例患者均施以外科治疗。44 例患者行手术治疗，其中行开腹胆囊切除手术 10 例；腹腔镜胆囊切除手术（LC）34 例，其中有 6 例中转开腹手术，全部手术患者均病情恢复良好，无重大并发症发生。另 12 例患者行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）治疗，其中 8 例患者 4 周后行 LC；4 例患者症状缓解 4 周后拔除胆囊穿刺管，拒绝手术治疗，其中 3 例患者于拔管后 4～6 周复发 AAC，急诊行 LC，另 1 例患者 AAC 未复发。 结论 彩超、CT、血生化检验及临床表现是早期诊断急性非结石性胆囊炎的主要方法。外科手术是防止胆囊穿孔、降低并发症和死亡率的重要措施。早期（尤其是发病后 72 h 内）行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的。PTGD 可作为 AAC 高危患者的一种安全、有效的急诊处置手段，可为危重患者病情恢复创造条件，为择期手术赢得机会。