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Experience on Treatment of 160 Cases of Difficult Cholecystectomy

目的探讨复杂胆管疾病胆囊切除术的处理方法，减少医源性胆管损伤的发生率。方法回顾性分析2000年1月至2005年1月收治的160例困难胆囊切除术患者的资料，对其处理方法进行总结。结果结合术中B超和胆管造影检查，顺逆结合，解剖、明确三管关系后切除胆囊132例，取出结石行胆囊部分切除术26例，行肝叶楔形切除2例，其中行胆总管修补、T管引流7例，胆肠RouxenY吻合5例，结扎副肝管4例。结论仔细解剖、辨清三管关系是预防困难胆囊切除术并发症的主要措施。

肠系膜上静脉损伤8例教训分析

腹腔镜胆道探查取石术38例报道

手术治疗慢性胰腺炎胰管多发结石17例体会

目的探讨手术治疗慢性胰腺炎胰管多发结石的效果。 方法回顾性分析我院2000年1月至2013年12月14年间经手术治疗的17例慢性胰腺炎胰管多发结石患者的临床资料。 结果17例慢性胰腺炎胰管多发结石患者中有3例胰头肿块合并胰头部胰管结石，5例胰体胰管结石，8例胰尾胰管结石，1例全胰管结石。结石数量4～31枚，平均14枚；结石直径0.5～2.5 cm，平均直径0.9 cm。2例行胰十二指肠切除术，10例行胰管空肠Roux-en-Y吻合术，5例行胰尾切除术（其中4例同时行脾切除术）。均顺利完成手术，无手术死亡及胰漏发生。术后出现胸腔积液2例，切口裂开1例。获随访13例，随访时间1～7年，复查CT，1例胰体胰管结石复发。术前腹痛15例术后8例疼痛完全消失，6例疼痛部分缓解，1例术后因未戒酒、慢性胰腺炎未控制、顽固性疼痛需止痛药物治疗。术前血糖升高10例，其中8例术后血糖恢复正常，2例仍需胰岛素控制。术前脂肪泻6例，其中有4例痊愈，2例仍服胰酶制剂。 结论从本组有限的病例数据初步得出，外科手术治疗慢性胰腺炎胰管多发结石有效、可行。