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腹腔镜下困难型阑尾切除术的治疗体会（附51例报道）

目的总结腹腔镜下困难型阑尾切除术的手术技巧。 方法回顾性分析我科2011年4月至2015年3月期间腹腔镜下切除的51例困难型阑尾患者的临床资料。 结果51例患者中男28例，女23例。年龄（38.5±12.9）岁。急性腹痛发作时间平均46.5 h。急性化脓性阑尾炎33例，急性坏疽性阑尾炎12例，急性单纯性阑尾炎5例，另有1例疑似Crohn病（二次手术后明确）。手术难点：阑尾显露困难、阑尾根部处理困难、阑尾系膜处理困难。本组患者除1例术中疑似Crohn病经二次手术证实为末段回肠Crohn病外，其余50例切除困难型阑尾患者均在腹腔镜下成功完成手术。手术时间平均65 min，术中出血量平均15 mL，术后下床活动时间平均18 h，住院时间平均6 d。术后1例合并糖尿病患者发生穿刺孔感染，1例患者发生粪漏，1例并发麻痹性肠梗阻，均经保守治疗后痊愈。 结论困难型阑尾在腹腔镜下切除安全、可行，不增加手术并发症，能充分体现微创手术的优势。

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