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肝包虫病的外科治疗

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管嵌顿结石的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术中胆囊管嵌顿结石的处理方法。 方法回顾性分析2007年5月－2013年2月21例胆囊管嵌顿结石患者的临床资料。 结果18例患者成功在腹腔镜下完成手术，其余3例患者胆囊三角粘连致密、解剖不清，中转开腹后在术中超声探及胆囊管根部嵌顿结石，在超声引导下胆囊管切开取石，残端缝闭。 结论LC术中仔细解剖胆囊三角，“裸化”胆囊管可避免胆囊管结石漏诊，并能进行相应处理。

腹腔镜胆囊切除术后继发性胆总管结石的原因分析及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后继发性胆总管结石的原因及处理方法。 方法回顾性分析2008年1月-2013年12月3 300例LC患者的临床资料。 结果所有患者术后随访半年，3 262例（98.75%）患者随访半年中未发现胆总管结石，38例（1.15%）患者出现继发胆总管结石。随访发现胆总管结石与未发现胆总管结石的患者在总胆红素水平[（15.3±3.8）、（17.8±5.4）μmol/L]、碱性磷酸酶水平[（75.9±19.4）、（84.4±23.1）U/L]、胆总管直径[（6.1±1.9）、（8.5±3.4）mm]、胆囊管直径[（1.9±0.5）、（3.5±1.4）mm]、合并有胆囊管结石比例（0.46%、13.20%）、胆囊结石为多发比例（58.7%、100.0%）方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论胆囊结石患者术前总胆红素及碱性磷酸酶水平偏高、胆总管较粗、胆囊管较粗、胆囊管结石、胆囊多发结石是LC术后继发性胆总管结石的高危因素，术中应谨慎操作以预防继发胆总管结石，术后证实的胆总管结石可行内镜逆行胰胆管造影以及内镜乳头括约肌切开术治疗。

保留脾脏的胰体尾切除术在临床中的应用