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胃骨肉瘤1例报告

患者，男，58岁，因上腹部包块1周余入院。无腹痛，无黑便，无四肢疼痛。查体： 神清，巩膜无黄染，心肺阴性，腹软,全腹无压痛，中上腹扪及15 cm×10 cm大肿块，质硬，界限不清，无压痛，活动度尚可。AFP 25 μg/L。胸片无异常。B超检查示胰腺尾部混合性占位病变。上消化道X线钡餐检查示胃大弯侧外一软组织密度增高影并有钡剂进入。腹部CT检查示肿块可能来自胰尾部。手术所见： 胃体大弯侧腔外见12 cm×10 cm×4 cm大肿块，表面不光滑，质硬，有囊性感，包膜完整。腹腔内未见肿大的淋巴结。故行胃大部切除术。术后病理检查见瘤组织由梭形或不规则形瘤细胞、骨样瘤组织及大量的肿瘤性成骨细胞组成，其表面的胃粘膜组织呈慢性炎症改变，未见腺上皮增生及异型性等现象。术后免疫标记癌基因p53阴性，上皮膜抗原EMA阴性，均排除癌的可能。故诊断为胃骨肉瘤。术后全身骨扫描未见异常放射性浓集区。

腹腔镜胆囊切除术后肠系膜静脉血栓形成1例报告

腹腔镜下经胆道镜钬激光碎石治疗难治性胆管结石

目的探讨腹腔镜下经胆道镜钬激光碎石治疗难治性胆管结石的可行性和疗效。 方法回顾性分析我院2009年6月至2014年12月期间18例腹腔镜下经胆道镜钬激光碎石治疗难治性胆管结石（无法在内镜下乳头括约肌切开取石术取出者）的临床资料。 结果成功手术18例，手术时间60～200 min，平均130 min。一次性取净结石16例，2例女性患者分别有四川、安徽生活居住史，术后造影在左、右肝管内再次发现絮状结石，予熊去氧胆酸口服，随访至今，其中1例结石消失，另外1例仍有结石表现。术后均无胆管出血、胆瘘、胆管狭窄等并发症发生。 结论对于难治性的胆管结石，腹腔镜下经胆道镜钬激光碎石治疗是一种安全、有效的方法。