目的:通过对严重腹部损伤患者实施损伤控制性手术策略和方法,提高创伤的抢救成功率。方法:回顾分析8 例严重腹部损伤 (ISSgt;16)患者应用损伤控制性手术的策略进行救治的情况,8例患者入院后在积极抗休克急救处理的同时进行急诊剖腹探查手术,初期均采用大纱垫填塞的方法控制出血后关腹,ICU 内复苏后,所有患者都进行了Ⅱ期计划性手术。结果:经过损伤控制性手术救治的严重损伤复苏过程较平稳,腹部并发症得到有效控制。痊愈6 例,死亡2例。术后出现膈下感染1例,胆瘘1例,经引流治疗痊愈。结论:对于符合DCO 指征的严重腹部损伤的患者要尽早、尽快地实施DCO,提高综合治疗水平,根据腹部损伤的部位和程度,采取适宜的再次确定手术的方式,可以有效地降低严重腹部损伤病死率。
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的诊断及治疗。方法 回顾性分析我院1994年3月至2009年3月行LC的1 634例患者的临床资料，对术中及术后并发症的发生原因及诊断和治疗进行分析。结果 本组发生并发症22例，发生率为1.35%。术中胆管损伤4例（0.24%），胃肠道损伤2例（0.12%），均行中转开腹手术。术后漏胆8例（0.49%），均行开腹手术; 腹腔出血4例（0.24%），行开腹手术2例，腹腔镜探查止血2例; 严重皮下气肿1例（0.06%），反复行抽吸治疗; 胆总管残余结石3例（0.18%），行开腹手术2例，消炎利胆药物治疗1例。全组病例经上述治疗后均治愈出院。结论 胆管损伤、漏胆、胆总管残余结石、腹腔出血以及胃肠道损伤是LC手术的主要并发症，及时诊断和治疗并发症是提高治愈率的关键。