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单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤： 附3例临床病理分析

目的总结单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤（monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma，MEITL）的临床病理特征。方法回顾性收集2014年4月至2023年4月期间郑州人民医院收治的3例MEITL患者的临床病理资料。结果3例患者中，1例为女性、2例为男性；3例患者病变均位于小肠；临床表现以腹痛为主，2例患者出现肠梗阻、肠穿孔，1例患者伴出汗、发冷等症状且伴轻度贫血。3例患者均行手术治疗，术后均接受化疗，2例行骨髓学检查均未见侵犯；术后随访2例死亡，1例存活。光镜下特点：肿瘤细胞弥漫浸润肠壁全层，肿瘤细胞形态单一，小至中等大小，核圆形，染色质致密，核仁不明显；黏膜表面可见溃疡，小肠绒毛结构破坏，可见“亲上皮现象”、肿瘤性坏死及较多核分裂象。免疫组织化学染色结果显示：CD3、CD7、CD8、CD56及T细胞内抗原1均阳性，颗粒酶B和穿孔素部分阳性，CD20、CD79α、CD5、Pax-5、CD30及TDT均阴性，Ki67增殖指数约70%~90%。原位杂交检测结果显示：EB病毒编码的小RNA均阴性。结论MEITL是肠道罕见的高度侵袭性的T细胞淋巴瘤，大多发生于小肠，临床表现无特异性，具有独特的病理学特征，明确诊断需结合组织病理学、免疫组织化学及分子检测。