目的:探讨经导管肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)与TACE联合三维适形放射治疗(TACE + 3DCRT)原发性肝细胞癌(HCC)的疗效.方法:随机分成两组的HCC患者,均不能手术、门脉无癌栓、无远处脏器转移。50例患者行单纯TACE 2次(TACE组)。40例患者在TACE 2次后第四周再行三维适形放射治疗(TACE + 3DCRT组),放疗采用6MVX射线,4～6 Gy/次,隔日一次,3次/周,总剂量45～60 Gy。TACE采用碘化油、顺铂、5氟尿嘧啶、表阿霉素及明胶海绵。结果:TACE组与TACE+3DCRT组近期疗效有效率(完全缓解+部分缓解)分别为68.0%(34/50)、87.5%(35/40),1年生存率分别为78.0%(39/50)、95.0%(38/40),两组差异均有统计学意义(Plt;0.05)。TACE的治疗反应主要为栓塞综合征,3DCRT有7.5%(3/40)发生急性放射性肝炎,经对症、保肝处理后缓解。两组患者均能耐受。结论:TACE + 3DCRT治疗不能手术、门脉无癌栓、无远处脏器转移的HCC的疗效较单纯TACE治疗HCC的疗效好。