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感染性心内膜炎的误诊研究：84 例临床报告

目的分析感染性心内膜炎的误诊原因。方法回顾性分析我科 2008 年 1 月至 2018 年 1 月确诊的 84 例感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）患者的临床资料，其中男 62 例（73.8%）、女 22 例（26.2%），中位年龄 39.5（11～77）岁。当患者出现符合 IE 的疑诊条件时，根据医师是否疑诊为 IE，将患者分为未误诊组（22 例）和误诊组（62 例）。比较两组患者的临床资料。结果全组患者体温>38℃ 占比 97.6%（82/84），心脏杂音 82.1%（69/84），脾肿大 27.4%（23/84），心力衰竭 27.4%（23/84），栓塞 46.4%（39/84）。首诊误诊率为 73.8%，上呼吸道感染、感染原因待查、下呼吸道感染是较常见的误诊病种。多因 IE 易患因素（P=0.001）、血管征象（P=0.001）、心脏杂音（P=0.034）、栓塞（P=0.004）等临床表现未引起医师重视而出现误诊，且被忽视的次要标准越多，越容易出现误诊（P=0.005）。结论对于不明原因反复发热、心脏杂音、合并血管栓塞等征象和各种 IE 易患因素的患者，应警惕 IE 的可能，及时采用 IE 诊断基石。临床医师应提高对 IE 的认识，注意加强多专业协作，从而减少 IE 的误诊。