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人工血管重建术治疗腹主动脉瘤

目的 总结人工血管重建术治疗肾动脉平面以下腹主动脉瘤的临床经验。 方法 对38例肾动脉平面以下的腹主动脉瘤行人工血管重建手术,其中9例采用直桶形人工血管，29例采用“人”字形分叉人工血管。分别采用保留后壁或完全切断瘤颈的方法吻合近心端，对于远心端根据病情分别吻合在腹主动脉末端、髂总动脉或髂外动脉。重建髂内动脉8支，结扎髂内动脉3支。依据术中测压结果重建肠系膜下动脉11支,缝扎21支。 结果 术后死亡1例,于手术后6d发生结肠破裂，14d死于感染性休克; 二次开腹止血1例，37例患者痊愈出院，并分别随访3个月~2.5年，1例于术后2年死于心肌梗死。其余患者预后良好，无人工血管内血栓形成、吻合口假性动脉瘤和移植血管感染等中、远期并发症发生。 结论 人工血管重建术是腹主动脉瘤最彻底、有效的治疗方法，正确选择手术适应证、良好的手术设计、手术技巧以及重视并发症的防治是保证手术成功的重要因素。