目的 减少肝内胆管结石术后的残留。方法 回顾性分析近5年我科收治的50例肝内胆管结石病例行病灶肝切除并结合术中、术后胆道镜应用的近期疗效及术后残石率。结果 术后近期并发症发生率为8%,无胆漏、肝衰及手术死亡发生,术后B超、逆行T管造影及术后胆道镜检查证实的即期残石率仅4%(2例)。结论 减少肝内胆管结石术后结石残留的关键是术中术后胆道镜的使用,肝内及肝门胆管狭窄的彻底处理; 依据狭窄胆管所引流区域行“根治性”的肝组织切除是取尽结石,清除病灶的合理方法。
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中因胆囊破裂致腹腔残留胆石对术后机体的影响。方法 2001年3月至2009年8月期间广西桂东人民医院对750例胆囊结石患者进行了LC,术中穿破胆囊30例(4.0%),其中术后发现腹腔内残留胆石者10例(1.3%)。回顾性分析该10例患者的临床和随访资料。结果 本组患者住院时间2~7 d,平均4 d。随访2~36个月(平均10个月),CT、X线或B超检查8例患者腹腔仍残存明显胆石,其中1例合并有腹腔脓肿,给予抗炎治疗后症状消失(脓肿较小); 另2例腹腔残存胆石消失。10例患者均无慢性腹痛、表皮窦道形成、肠梗阻、腹腔肿瘤等并发症。随访期间10例患者肝功能及T细胞水平与术后第2天比较,差异无统计学意义(P>0.05),WBC水平则明显降低(P<0.05)。结论 LC中如果无法寻找到遗留于腹腔的微小胆石时,只要常规腹腔冲洗,术后预防性应用抗生素,少数残留于腹腔的小胆石对术后机体无严重不良影响。