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自发性食管破裂的诊断与治疗

摘要： 目的 总结自发性食管破裂的诊治经验, 提高对该病的诊治水平。 方法 回顾性分析我院2000年10月至2008年12月收治的21例自发性食管破裂患者的临床资料，男18例, 女3例；年龄24～59岁，平均年龄40.5岁。行开胸手术治疗19例，其中行食管裂口修补术13例,食管部分切除、食管胃吻合术4例，单纯胸腔清洗引流2例；11例加做空肠造瘘术，8例置放空肠营养管。未行手术而仅行抗感染对症支持治疗2例。 结果 19例开胸手术患者中,痊愈16例(84.21%)，死亡3例，分别因严重纵隔感染中毒性休克、吻合口瘘、纵隔感染各死亡1例；经保守治疗的2例患者均死于严重感染、多器官功能衰竭。随访16例，随访时间3个月～8年，随访期间无明显食管反流和食管狭窄等并发症发生。 结论 自发性食管破裂通过早期、积极、有效的外科治疗，预后良好；术后保证引流通畅、加强营养、预防和控制感染是治疗该病的关键。