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扩张器在烧伤后瘢痕修复中的应用

目的 探讨扩张器在烧伤后瘢痕修复中的临床应用效果。 方法 2000年5月～2005年10月，收治烧伤瘢痕患者20例。男13例，女7例；年龄8～32岁。瘢痕位于头面部5例，颈部5例，胸部3例，上肢3例，下肢4例；范围7 cm×5 cm～21 cm×10 cm。一期手术植入容量200～400 ml的扩张器1～4枚；二期手术切取扩张皮瓣6 cm×5 cm～10 cm×8 cm或全厚皮片13 cm×10 cm进行修复。供区直接缝合。结果 4例出现并发症，其中2例扩张器注水4周后局部皮肤坏死，及时行扩张器取出，瘢痕切除，扩张皮瓣修复；2例皮瓣远端坏死，经换药后愈合。其余皮瓣及全厚皮片均成活。皮瓣伤口及供区均Ⅰ期愈合。12例获随访6个月～3年，皮瓣颜色、质地均佳，外观改善满意。结论 烧伤后大面积瘢痕应用扩张皮瓣修复效果良好。

筋膜皮瓣修复皮肤软组织缺损

皮瓣在四肢皮肤软组织缺损修复中的应用

摘要:目的: 探讨应用皮瓣移植修复四肢皮肤缺损的临床效果。 方法 :回顾性分析本院2001年以来收治的39例因各种原因所致四肢皮肤缺损患者采用皮瓣移植修复的临床效果。根据皮肤缺损部位不同,分别对其采用不同皮瓣进行移植修复。其中皮瓣移植修复方法包括腹部超薄皮瓣修复16例,前臂筋膜皮瓣及超薄皮瓣修复各2例,锁骨下区皮瓣修复4例,示指近节背侧皮瓣修复2例,小腿内侧逆行岛状皮瓣修复1例,膝上及小腿筋膜皮瓣修复6例,足背皮瓣修复4例,足底内侧及小腿交腿皮瓣修复各1例。超薄皮瓣7~10 d断蒂,其他皮瓣3周断蒂。 结果 :39例应用皮瓣进行移植修复四肢皮肤缺损患者中,36例皮瓣成活;2例筋膜皮瓣下积血,致皮瓣部分坏死,行植皮后痊愈;1例皮瓣远端边缘血运障碍坏死,经换药后愈合。对其中26例随访5个月至3年显示,2例皮瓣稍显臃肿,其余病例修复部位功能及外形恢复满意。 结论 :根据四肢皮肤软组织缺损的不同,选择恰当的皮瓣修复,修复部位可获得功能和外形恢复良好的效果。

臀骶部褥疮的治疗

【摘要】　目的　总结臀骶部褥疮的手术治疗经验。　方法　自2006年3月-2011年5月收治骶尾部、坐骨结节及大粗隆褥疮20例26处，年龄19~61岁。其中骶尾部褥疮12处；坐骨结节褥疮11处；大粗隆褥疮3处。褥疮直径最小3 cm×2 cm，最大25 cm×22 cm。根据患者褥疮部位、范围及深度等情况，在控制感染、营养支持等全身治疗同时，采用局部旋转皮瓣修复2处，皮瓣范围5 cm×4 cm～10 cm×8 cm；筋膜皮瓣修复12处，皮瓣范围11 cm×9 cm～18 cm×15 cm；臀大肌肌瓣＋筋膜皮瓣修复6处，肌瓣范围9 cm×6 cm～12 cm×8 cm，皮瓣范围12 cm×10 cm～16 cm×12 cm；肌皮瓣修复6处，皮瓣范围12 cm×9 cm～20 cm×12 cm。　结果　20例26处褥疮中，Ⅰ期愈合17例，发生并发症3例，其中1例骶尾部褥疮坏死组织切除不彻底，术后创腔渗液，经再次扩创修复；1例阔筋膜张肌皮瓣远端4 cm范围坏死，经换药后植皮愈合；1例股薄肌皮瓣术后血肿致皮瓣坏死，肌瓣存活，后经局部旋转皮瓣修复。有12例获6个月～4年随访，褥疮手术部位无复发，皮瓣质地柔软，外形满意。1例因其他部位再次发生褥疮而入院。　结论　术前充分准备及选择适宜的皮瓣、肌肉瓣修复臀骶部褥疮，手术成功率高。