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气道防御屏障

人类气道从功能上可以分为四个解剖节段: 上呼吸道( 鼻咽部, Ⅰ段) 、导气段( 从咽到终末支气管, Ⅱ 段) 、呼吸性支气管( Ⅲ段) 、肺泡管和肺泡( Ⅳ段) 。随着管径变细, 气道上皮逐渐由假复层上皮变为单层上皮, 上皮细胞的高度也逐渐变低, 杯状细胞数量逐渐变少直至消失。其结构不同, 决定了功能的不同。肺泡是进行气体交换的场所, 表面只覆有单层肺泡上皮细胞, 容易受到外界微生物或吸入颗粒的损伤, 因此Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ段气道的主要功能是净化吸入气体, 降低肺泡接触损伤因素的可能性, 从而维持肺泡正常气体交换功能。Ⅰ段可清除直径gt; 10 μm的颗粒,Ⅱ、Ⅲ段可清除直径gt;0. 5 μm的颗粒, 直径lt; 0. 5 μm的颗粒可进入肺泡。为保障在清除过程中空气中抗原物质不至于引起气道损伤或感染,气道黏膜存在着屏障功能。我们提出用“气道防御屏障”来概括各种屏障因素。该屏障不仅包括以前所认为的由黏液冲刷、纤毛运动以及气道上皮的紧密连接组成的简单的机械屏障, 而且包括由多种免疫细胞和气道上皮细胞参与的免疫屏障。