目的 探讨大隐静脉高位结扎及剥脱术后腹股沟切口淋巴瘘发生的原因和防治方法。方法 回顾性分析我院收治的120例(186条患肢)行大隐静脉高位结扎及剥脱术者中术后发生腹股沟切口淋巴瘘患者的临床资料，并对相关文献进行复习。结果 大隐静脉高位结扎及剥脱术后腹股沟切口淋巴瘘发生率为4.3%（8/186）。2例单侧腹股沟切口淋巴瘘患者扩创后予以碘伏纱布填塞创面，于第20天及第23天后淋巴瘘闭合，再行切口二期缝合，7 d后拆线； 3例双侧腹股沟切口淋巴瘘患者切口创面予以医用胶喷洒后碘伏纱布填塞，3 d后淋巴瘘全部闭合，切口二期缝合、加压包扎后7 d拆线。切口均愈合良好。结论 对腹股沟区股根部不恰当的广泛解剖及淋巴结切除的不规范与大隐静脉高位结扎及剥脱术后腹股沟切口淋巴瘘的发生密切相关。术前对大隐静脉准确定位，术中仔细操作、避免广泛剥离、避免切除肿大淋巴结是预防腹股沟切口淋巴瘘的有效措施。淋巴瘘发生后予以医用胶封堵是有效的补救措施。
Abstract In order to investigate the different methods of operation to treat lymphatic fistula of scrotum, subtotal scrotectomy, ligation of lymphatic vessel and anastomosis of inguinal lymph nodes with greater saphenous vein were performed. From 1980 to 1994, 15 patients were treated, among them, 2 patients had complicated with chyluria. The clinical results were satisfactory after a follow-up for six months to three years. It was considered thatthe anastomosis of inguinal lymph node with the greater saphenous vein was the most effective method, besides, the method was simple and safe, as well.
目的总结19例胃癌根治术后合并淋巴瘘的诊治经验。 方法对我院2001年1月至2010年3月期间204例胃癌根治术后19例发生淋巴瘘患者的临床资料进行回顾性分析。 结果19例中15例经非手术治疗治愈，4例因非手术治疗无效行手术探查，其中2例术后痊愈，另2例分别于术后第3天和第6天再次并发淋巴瘘，最终致全身多器官功能衰竭而死亡。 本组淋巴瘘发生率与患者性别、年龄及术前是否化疗无关（Pgt;0.05），但第7、8a、9和16组淋巴结同时有转移者高于无转移者、行D2+手术者高于行D2手术者、使用超声刀者高于未使用者、Ⅱ及Ⅲ期高于Ⅰ期（Plt;0.01），未使用生物蛋白胶者高于使用者、行早期肠内营养者高于晚期肠内营养者、胃中上部肿瘤高于胃下部肿瘤（Plt;0.05）。 TPN加用生长抑素及生长激素者腹腔引流量为（330±40） ml/d，均明显少于单用TPN 〔(750±140) ml/d〕及TPN加用生长抑素者〔(450±40) ml/d〕，Plt;0.01和Plt;0.05，后两者比较其差异也有统计学意义（Plt;0.05）。 TPN加用生长抑素及生长激素患者淋巴瘘的愈合时间为（13.1±1.5） d，较完全TPN的（25.6±2.1） d及TPN加用生长抑素的（18.3±7.1） d缩短，Plt;0.05，后两者比较的差异也有统计学意义（Plt;0.05）。 结论胃癌根治术中可靠结扎淋巴管、避免过度扩大淋巴结清扫范围以及避免早期的肠内营养对预防术后淋巴瘘极为重要。
目的探讨改良的局部加压包扎法治疗腹股沟区切口淋巴瘘的疗效。方法2005年12月至2010年11月期间对10例腹股沟区切口淋巴瘘患者采用弹力绷带持续加压包扎，同时切口放置闭式引流装置进行治疗。 结果全部患者切口经加压包扎后淋巴液均明显减少，经持续加压包扎3~20 d（平均7.2 d）后获临床治愈; 其中1例患者于加压包扎后第4天出现下肢股浅静脉血栓，经及时溶栓和抗凝治疗后好转。 本组患者随访1~59个月（平均14.7个月），10例患者切口均一期愈合，无下肢淋巴水肿发生。结论弹力绷带加压包扎结合切口闭式引流治疗腹股沟区切口淋巴瘘疗效显著，该方法简单、安全，值得临床推广应用。