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膝、腕关节滑膜超声在类风湿关节炎中的临床价值比较

摘要:目的:探讨类风湿性关节炎(RA)病人膝、腕关节滑膜关节滑膜的超声检查指标与RA临床指标的相关性。方法:通过高频超声及彩色多普勒超声对RA病人(50 例)的膝、腕关节的滑膜情况(包括滑膜厚度、关节积液程度、滑膜彩色血流分级)进行观察,并获取RA患者疾病活动度(DAS28)分值、炎症指标C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、标记性抗体抗瓜氨酸抗体(CCP)和类风湿因子(RF)滴度水平并对上述指标做相关分析。结果:①RA病人膝关节滑膜厚度、关节积液程度、滑膜血流信号分级等级与患者DAS28(r=0.35、r=0.38、rs =0.54,Plt;0.05)、CRP(r=0.41、r=0.45、rs =0.57,Plt;0.05)、ESR(r=0.38、r=0.42、rs=0.51,Plt;0.05)均呈正相关;腕关节滑膜厚度、滑膜血流等级信号与患者DAS28(r=0.55、rs=0.69,Plt;0.05)、CRP(r=0.53、rs =0.67,Plt;0.05)、ESR(r=0.48、rs=061,Plt;0.05)均呈正相关,且相关系数高于膝关节组;②膝关节组滑膜厚度与关节积液程度、滑膜血流分级等级均呈正相关(Plt;0.05),关节积液程度与滑膜血流分级呈正相关(Plt;0.05);腕关节组滑膜厚度与滑膜血流分级等级均呈正相关(Plt;0.05);③膝、腕关节之间仅滑膜血流信号等级成等级正相关(Plt;0.05)。结论:膝、腕关节滑膜超声能较好地观察类风湿性关节炎病人滑膜的病变,其指标能作为一种客观有效的评价疗效、判断疾病活跃性及评估预后的指标,尤其应该以腕关节作为RA病人的优选关节。