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抗菌药物对铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道菌群变化的影响

目的探讨由铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎（VAP）患者经抗菌药物治疗后，其下呼吸道菌群的变化情况。 方法纳入济宁市第一人民医院重症医学科（ICU）2010年9月至2012年9月间培养出铜绿假单胞菌且临床肺部感染评分≤6分的54例VAP患者。将患者随机分为抗菌药物组（头孢他啶+阿米卡星，n=28）与对照组（n=26），治疗7 d后，再次行下呼吸道分泌物培养，分别观察两组未培养出细菌（培养阴性率）以及转变为其他细菌的例数（菌群变化率）。 结果抗菌药物组中细菌培养阴性者10例（占35.7%），菌群变化者11例（占39.3%，且包含2例多重耐药铜绿假单胞菌）。对照组中细菌培养阴性者11例（占42.3%），菌群变化者3例（占11.5%）。两组间细菌培养阴性率差异无统计学意义（35.7%比42.3%，P>0.05），而抗菌药物组菌群变化率则明显高于对照组（39.3%比11.5%，P < 0.05）。 结论在铜绿假单胞菌引起的临床肺部感染评分≤6分的VAP患者，经抗菌药物治疗后易导致其下呼吸道菌群发生变化，甚至多重耐药菌的出现。