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涉及跟距关节的跟骨骨折手术治疗

目的 总结跟骨钢板内固定治疗涉及跟距关节的跟骨闭合性骨折的临床疗效。 方法 2004 年4 月－ 2008 年6 月，采用经足跟部外侧延长的L 形切口显露跟骨，切开复位跟骨钢板内固定治疗高处坠落伤所致涉及跟距关节的跟骨骨折18 例。其中男12 例，女6 例；年龄26 ～ 57 岁，平均37 岁。左侧7 例，右侧11 例。骨折按Sanders 分型：Ⅱ型12 例，Ⅲ型5 例，Ⅳ型1 例。术前常规行跟骨侧位、轴位X线片及CT 检查，骨折均累及距下关节并伴有不同程度移位，Gissane 角及Bouml;hler 角明显减小。受伤至手术时间5 ～ 7 d。 结果 术后3 d 1 例伤口感染，术后5 d 1 例创缘部分缺血坏死，经对症治疗后伤口愈合；余患者切口均Ⅰ期愈合。18 例均获随访，随访时间8 ～ 12 个月，平均10 个月。X 线片示所有患者骨折均达骨性愈合，愈合时间2 ～ 4 个月，平均3 个月。末次随访时Gissane 角及Bouml;hler 角均较术前明显改善。术后8 个月，按Maryland 足部评分标准，获优5 例，良10 例，差3 例，优良率83.3%。 结论 切开复位跟骨钢板内固定是治疗涉及跟距关节的跟骨骨折的一种有效方法。