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远端蒂腓动脉穿支- 踝关节血管网筋膜皮瓣修复前足背软组织缺损

目的 总结以远端蒂腓动脉穿支- 踝关节血管网为血供的逆行筋膜皮瓣修复前足背部大面积软组织创面缺损的效果。 方法 2006 年4 月－ 2008 年12 月，应用这一皮瓣修复前足背软组织缺损6 例。男4 例，女2 例；年龄16 ～ 54 岁。左侧4 例，右侧2 例。车祸伤2 例，重物压伤4 例。均伴有骨、肌腱外露。创面均在足背部，达趾蹼处。缺损范围12 cm × 6 cm ～ 16 cm × 12 cm。受伤至手术时间4 d ～ 1 个月。术中切取皮瓣14 cm × 8 cm ～ 18 cm × 13 cm。2 例行预防性结扎小隐静脉，4 例未行结扎。术中将皮瓣腓肠神经与受区皮神经吻合。供区创面植皮修复。 结果 6 例术后皮瓣均成活。5 例创面Ⅰ期愈合；1 例术后5 d 皮瓣远端约1 cm 组织坏死，经清创直接缝合后顺利愈合。供区创面愈合良好，植皮均成活，无感染及坏死情况。6 例均获随访，随访时间3 ～ 12 个月，平均7.5 个月。皮瓣外观色泽正常，两点辨别觉1.5 ～ 2.0 mm。足功能恢复良好，行走基本正常；供区愈合良好，对功能无不良影响。 结论 以远端蒂腓动脉穿支- 踝关节血管网筋膜皮瓣修复前足部软组织缺损手术操作简便，并发症少。