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改良腱膜瓣修补术修复跟腱断裂

钛合金线缆克氏针张力带治疗髌骨骨折

目的　探讨应用钛合金线缆克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。 方法　2008年10月－2011年6月，采用钛合金线缆克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折26例；其中左膝16例，右膝10例；髌骨中份横行骨折11例，下极骨折9例，粉碎性骨折6例，均为闭合性骨折。致伤原因：交通伤4例，运动伤10例，摔伤12例。 结果　26例术后切口均一期愈合，无并发症，随访时间10～30个月，平均18个月，骨折愈合时间9～14周，平均12周，有17例在术后1年取出内固定，术后1年的膝关节lysholm评分为（87.4 ± 4.2）分。 结论　线缆克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折是一种有效、可靠、方便的方法。

人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折

目的 总结人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。 方法 2006 年9 月－2008 年2 月，对22 例老年不稳定型股骨转子间骨折行人工股骨头置换。男7 例，女15 例；年龄79 ～ 95 岁，平均83 岁。跌伤14 例，交通伤8 例。骨折按Evans 分型：Ⅱ型3 例，Ⅲ型11 例，Ⅳ型7 例，Ⅴ型1 例。16 例合并骨质疏松。受伤至手术时间为3 ～ 11 d，平均6 d。 结果 手术时间平均68 min，手术出血量平均260 mL。术后切口均Ⅰ期愈合，无下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症发生。22 例均获随访，随访时间9 ～ 25 个月，平均14 个月。术后3 个月采用Harris 评分评定髋关节功能：获优16 例，良4 例，可2 例，优良率91%。19 例随访1 年以上未见股骨假体松动、下沉，关节脱位及假体周围骨折。 结论 人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折，尤其是粉碎性骨折伴骨质疏松者，具有术后可早期下床锻炼，减少并发症发生的优点。

综合预防老年下肢手术深静脉血栓的临床观察

目的　探讨采用综合措施预防老年下肢骨科手术后深静脉血栓的临床疗效。 方法　对2009年1月－2010年12月间收治的116例行下肢骨科手术患者，其中男41例，女75例；年龄65～94岁，平均77.8岁。术后采用下肢关节收缩运动、间歇性空气压力波治疗仪、低分子肝素钙等综合措施预防术后深静脉血栓。 结果　术后1周经二维彩色超声检查，发生股静脉上段周围型血栓2例，腘静脉血栓1例，发生率2.6%。随访12个月以上患者血栓未脱落、长大，下肢也无明显肿胀。 结论　采用综合措施预防老年患者下肢骨科手术后深静脉血栓，方法简便、疗效可靠。

髓芯减压及阿仑膦酸钠治疗Ⅱ期股骨头坏死的早期观察

【摘要】　目的　探讨髓芯减压术及阿仑膦酸钠治疗Ⅱ期股骨头坏死的临床疗效。　方法　2007年1月-2010年3月采用经皮斯氏针髓芯减压术联合阿仑膦酸钠治疗早期股骨头坏死23例37髋。　结果　23例患者术后48 h感觉疼痛明显缓解，自述疼痛缓解过半以上。门诊复查1年内髋关节疼痛复发或者加重7例，髋关节疼痛明显缓解1年以上的16例，临床满意率69.5％。视觉模拟评分法评分由术前4～5分下降1～2分。X线片、MRI显示股骨头坏死面积扩大的5例，伴股骨头轻微塌陷的3例。随访期内无患者行人工髋关节置换术，未发生股骨颈骨折。　结论　早期股骨头坏死采用经皮斯针髓芯减压术联合长期服用阿仑膦酸钠治疗有一定功效，可快速缓解髋关节疼痛，延迟股骨头坏死的发展，且具有创伤小、住院时间短、费用低等优点。