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胸部创伤的临床分析

婴儿先天性心脏病的外科治疗

盐水冲洗射频改良迷宫Ⅲ手术治疗心房颤动的临床效果

目的评价心瓣膜手术时用盐水冲洗射频改良迷宫Ⅲ手术（IRFMM）治疗心房颤动（AF）的临床效果。方法白2003年12月至2005年10月，我科采用外科手术射频消融系统，在20例心瓣膜病患者手术中用IRFMM治疗AF。射频功率设定为25W，盐水冲洗速度为5ml／min。结果术后20例中16例转为窦性心律。随访1～22个月，17例维持窦性心律，1例为结性心律，2例仍为AF。结论在行伴有AF的风湿性心脏病瓣膜置换术时，采用盐水冲洗射频改良迷宫Ⅲ手术治疗AF，具有安全简便、疗效确切的效果，值得推广应用。

猪主动脉夹层模型的建立

目的在非体外循环下建立猪急性StanfordB型主动脉夹层模型,为临床探讨主动脉夹层治疗方法提供实验手段。方法将10头小猪分为两组,均在非体外循环下进行。组(n=4)通过主动脉侧壁钳钳夹部分降主动脉,切开主动脉侧壁,分离主动脉中、内1/3管壁,通过升高血压冲击主动脉壁,建立急性StanfordB型主动脉夹层模型;组(n=6)先建立猪左颈动脉-左股动脉转流,完全阻断降主动脉,其余步骤同组。结果组未形成夹层及假腔,组除1头猪因术中气管插管脱出而窒息死亡,其余5头主动脉夹层均形成,剪开主动脉壁,见夹层及假腔向远端扩展达膈肌水平,长度约14～18cm,光学显微镜下观察,见夹层在主动脉中层产生。结论通过预置左颈动脉-左股动脉转流,完全阻断降主动脉,机械分离主动脉壁,利用升高血压冲击主动脉壁,造成夹层分离,可以成功建立猪急性StanfordB型主动脉夹层模型。

微创小切口肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折及连枷胸

目的　总结微创小切口肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折及连枷胸的临床经验。　方法　回顾性分析2009年1月至2010年1月上海交通大学附属第六人民医院奉贤分院54例胸部创伤患者行爪型钛板微创小切口肋骨内固定术的临床资料，其中男39例，女15例；平均年龄48.7 （19～75）岁。4例患者入院即刻手术，50例于入院1～9 d内手术。手术方式：行单纯肋骨内固定手术34例，同期固定胸骨2例，行肺修补手术6例，膈肌修补术1例，肺叶切除术1例，心包开窗手术1例，骨科手术9例。经肩胛骨下、内侧切口手术16例，侧胸壁切口手术31例，前胸壁切口手术7例。切口长度4～20 cm，肋骨骨折固定范围第2～12肋骨。　结果　本组患者无死亡，均在术后1～3 d内拔除气管内插管，全部治愈出院。术后发生肺部感染4例，气管切开1例，精神障碍1例，经相应的处理治愈。平均住院时间20.6 （12.0～38.0） d。术后随访47例。随访时间3～6个月，骨折全部愈合，无肋间神经压迫症状，患者恢复正常生活和工作；失访7例。　结论　采用爪型钛板进行肋骨内固定，不苟于传统，根据骨折部位采用微创小切口，钛板不接触骨折处，不破坏骨折处局部血运，不影响骨折愈合，可对包括第2肋骨在内的所有部位的肋骨骨折进行内固定。如骨折处位于胸骨或胸椎体结合部，则不宜用钛板固定。