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乌司他丁在深低温停循环主动脉手术中的肺保护作用

摘要： 目的 探讨乌司他丁对深低温停循环(DHCA)主动脉手术患者的肺保护作用。 方法 将2006年6月至2008年6月，25例在DHCA下行主动脉手术患者随机分为两组，乌司他丁组(n=14)：男11例，女3例；平均年龄52.21岁；停循环前给予乌司他丁20 000 U/kg；对照组(n=11)：男7例，女4例；平均年龄5682岁；常规DHCA手术。比较两组在DHCA前、DHCA结束、结束后6 h和12 h的肺功能指标和静脉血肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量；同时观察两组呼吸机辅助呼吸时间、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、二次气管内插管、气管切开等情况。 结果 对照组围术期因大出血死亡1例（4.0%）。乌司他丁组术后呼吸机辅助呼吸时间明显短于对照组（23.21±9.96 h vs.57.81±55.00 h，Plt;0.05）。乌司他丁组术后发生ARDS 1例，无二次气管内插管和气管切开；对照组发生ARDS 2例，二次插管1例，气管切开2例。DHCA结束后12 h乌司他丁组动态胸肺顺应性（68.69±8.74 ml/cm H2O vs.46.18±11.54 ml/cm H2O）和氧合指数(331.78±35.45 mm Hg vs.281.73±45.32 mm Hg)高于对照组（Plt;0.05）；DHCA结束后12 h乌司他丁组气道阻力［7.16±0.49 cm H2O/(L·s) vs.11.68±1.01 cm H2O/(L·s)］和肺泡动脉氧分压差(147.98±32.84 mm Hg vs.216.45±23.41 mm Hg)低于对照组（Plt;0.05）；乌司他丁组静脉血TNFα含量低于对照组(67.57±9.78 pg/ml vs.92.45±9.52 pg/ml，Plt;0.05）。 结论 乌司他丁对DHCA主动脉手术患者有一定的肺保护作用，能缩短术后呼吸机辅助呼吸时间。