Search

癫痫患者更换抗癫痫药物后的预后分析:一项配对的前瞻性研究

一系列单队列研究已对癫痫患者更换抗癫痫药物(AEDs)预后进行了分析。研究以对照研究方式第一次探究了这个问题，针对服用所有类型的AEDs的控制不佳和癫痫无发作的癫痫患者，通过配对前瞻性研究方法对这些结果作进一步补充。研究回顾9个月内所有的门诊患者以确定单药治疗局灶性癫痫患者。并将更换AEDs的患者作为病例组，维持原来单药治疗方案作为对照组。分别针对发作现状(前6个月内是否有癫痫发作)、目前AEDs和控制不佳的AEDs数量对病例组和对照组进行配对，并在6个月后评估结果。病例组中癫痫无发作患者(n=12) 在6个月随访期间癫痫发作复发率为16.7%，对照组为2.8%(n=36，P=0.11)。病例组中控制不佳癫痫患者(n=27) 在6个月随访期癫痫发作缓解率为37%，对照组为55.6%(n=27，P=0.18)。控制不佳癫痫患者中治疗失败的药物在2种或2种以上的患者更不容易在6个月内达到病情缓解(P=0.057)。AEDs的药理机制和改变AEDs剂量均对癫痫预后无影响。研究进一步对癫痫无发作患者进行评估，更换药物的患者比维持原药物治疗患者癫痫发作的复发风险高14%。与维持原来药物方案相比，更换AEDs对控制不佳癫痫患者来说并不可能更易获得缓解，说明癫痫缓解是疾病的自发性改变，而非药物作用。