目的:通过分析平山病的磁共振成像(MRI)表现特点和结合文献复习，提高其诊断水平。方法:报道1例经临床证实的平山病患者的MRI表现，并复习文献，探讨MRI表现的相关发病机制及病理解剖基础。结果:采用西门子Sonata 1.5T磁共振机，先取生理状态下颈椎MRI检查，显示脊髓前角非对称性萎缩和脊髓背侧硬膜外静脉丛扩张；再行屈颈状态下MRI检查，可见颈髓的硬脊膜后壁向前推移，下段颈髓局限受压变细征。结论:平山病有特征性MRI表现，结合临床、常规位和功能位屈颈状态的MRI检查，可以提示平山病。
目的：探讨复发型视神经脊髓炎(relapsing neuromyelitis optica，R-NMO)与复发型多发性硬化(relapsingremitting multiple sclerosis，RRMS)患者视神经的MRI影像表现。方法：对临床满足R-NMO最新Wingerchuk等制定的诊断标准及满足最新McDonald诊断标准的RRMS患者，进行脑部、脊髓及视神经的扫描，并将两组复发型患者视神经MRI表现特点，与32位健康自愿者进行对照研究。同时回顾性分析患者的VEP检查结果。结果：41例R-NMO患者MRI检查显示患者均有单侧或双侧视神经鞘膜腔信号明显增高，呈“轨道样”改变，22例患者(53.7%)伴有视神经增粗，或(和)扭曲，17例(41.5%)可看视神经内点状高信号表现。随着病程的延长，15例(36.6%)MRI上可见单侧或双侧视神经萎缩、变细，甚至扭曲。最终35例(80.5%)视神经内见到点状高信号表现。121例RRMS患者中，共81名(66.9%)患者在MRI上见到了视神经的异常表现，主要表现为单侧或双侧视神经鞘膜腔部分节段或全段呈“轨道样”高信号改变，其中23例(28.4%)表现为视神经球球后起始段局限性信号增高，视神经15例(12.4%)伴有视神经的肿胀，但视神经萎缩不及R-NMO患者明显。随着时间延长，12例(9.9%)可见视神经内点状高信号脱髓鞘改变。两组患者P100峰值延迟时间差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论：MRI可以成为视神经炎的首选影像学检查方法。两组患者MRI与VEP检查结果存在一定的差异性，可以成为鉴别诊断的依据。
目的：探讨单纯脑白质疏松症(LA)以及LA合并脑梗死及其MRI影像学严重程度与年龄、性别、高血压、糖尿病相关性初步分析。方法：根据郭氏等2003年制定的LA诊断标准纳入168例脑白质疏松症患者，分为A、B两组：A组95例为单纯脑白质疏松(LA)，B组73例为LA合并脑梗死(LA+CI)。两组患者均行头MRI检查。根据Kinkel等的方法将T2WI显示脑室周围高信号范围及程度分为5型.结果：年龄与脑白质疏松的严重程度呈线性相关性(Plt;0.05)，男性与女性间比较脑白质疏松的发生率无显著差异(Pgt;0.05)，LA以及LA+CI患者，其高血压及糖尿病伴发率较高，而且LA+CI组高于LA组(高血压Plt;0.01，糖尿病Plt;0.01)，LA患者MRI表现以1型为主，LA+CI患者表现以2型为主，Plt;0.01)。结论：脑白质疏松症的严重程度与年龄密切相关，LA的发生率在男女性别间无明显差异。高血压、糖尿病可能是LA的危险因素。LA+CI组与单纯LA组相比，其高血压、糖尿病伴发率更高且MRI表现程度更重。
目的:探讨单发脑转移瘤的CT和MRI诊断价值。方法:回顾性分析37例经手术病理证实或临床综合诊断确诊的单发脑转移瘤的CT和MRI表现。结果:病灶位于幕上31例,分布于皮髓质交界区21例。囊实性22例,实性9例,囊性6例。不规则环形强化13例,结节形强化7例,囊实形强化15例,均匀强化2例。病灶直径gt;1.0 cm时瘤周水肿常较明显。结论:单发脑转移瘤的CT、MRI表现具有一定的特征,增强扫描对诊断单发脑转移瘤有重要价值。
摘要:目的:探讨伽玛刀治疗颅内肿瘤并发放射性脑损伤的MRI影像表现及其组织病理学基础。方法:回顾性分析8例经手术及病理证实的放射性脑损伤的MRI表现;其中,星形胶质细胞瘤4例,转移性腺癌2例,血管母细胞瘤1例,鼻咽癌1例。结果:病变位于小脑半球、额叶、颞叶及顶叶,8例9个病灶共有2种MRI表现:5例6个病灶平扫T1WI呈低、等信号,T2WI呈稍高、高信号,增强扫描呈“结节状”、“花环状”强化;3个病灶平扫为类圆形,T1WI呈均匀低信号,T2WI呈高信号,边界清楚,增强扫描囊腔无强化,囊壁轻度均匀强化。所有病例均有占位效应。结论:伽玛刀所致放射性脑损伤具有一定的特征性,特别是囊状坏死。
目的:探讨MRI诊断中枢神经细胞瘤的临床应用价值。方法:回顾性分析5例中枢神经细胞瘤的MRI表现。结果:肿瘤均位于侧脑室,邻近透明隔,MRI上肿瘤实质部分呈等T-1、等T-2信号,内可见囊变区,增强扫描肿瘤呈不均匀轻度强化。结论:起源于侧脑室透明隔的肿瘤,应考虑到中枢神经细胞瘤的可能,MRI诊断中枢神经细胞瘤具有一定优势。
目的:探讨MRI及多层螺旋CT多平面重建显示胆囊癌对邻近结构侵犯的价值。方法:前瞻性分析18例(CT及MRI各9例)胆囊癌对邻近结构侵犯情况。CT及MRI均包括平扫及增强扫描,CT扫描病例除横断断位外,行冠状位、矢状位重建;MRI病例行横断位、冠状位及矢状位扫描。结果:胆囊癌对邻近结构侵犯的敏感度、特异度、准确度如下:①横断位和矢状位显示邻近肝实质侵犯分别为81.2％、100.0％、83.3％,冠状位分别为87.5％、100.0％、88.9％;②横断位显示胃窦侵犯分别为75.0％、90.0％、83.3％,冠状位及矢状位均分别为75.0％、80.0％、77.7％;③横断位显示十二指肠侵犯分别为70.0％、75.0％、72.2％,冠状位分别为80.0％、75.0％、77.7％,矢状位分别为70.0％、75.0％、72.5％;④横断位和冠状位显示结肠肝曲侵犯均分别为25.0％、85.7％、72.2％,矢状位分别为50.0％、71.4％、66.6％;⑤横断位和冠状位显示胆管侵犯均分别为75.0％、100.0％、83.3％,矢状位分别为66.6％、100.0％、77.7％;⑥横断位、冠状位及矢状位显示邻近腹膜侵犯及淋巴结转移准确度均为66.6％;显示网膜侵犯准确度均为50.0％。结论:横断位、冠状位及矢状位显示胆囊癌对邻近肝实质、胃、十二指肠、胆管侵犯的敏感度、特异度、准确度较高;而显示对结肠肝曲、腹膜、网膜侵犯的准确度较低。
目的:运用磁共振成像评价鼻咽癌海绵窦侵犯的影像学表现和侵犯途径。方法:回顾性分析经病理证实的140例鼻咽癌海绵窦侵犯病例的MRI图像及临床资料,观察海绵窦受侵的MRI表现和侵犯途径。结果:140例患者,受累海绵窦156侧,单途径侵犯共107侧,双途径侵犯共39侧,3条途径侵犯共8侧,4条途径侵犯共2侧。51侧(32.69％)为卵圆孔单途径受侵, 42侧(26.92％)破裂孔单途径受侵,多途径侵犯中卵圆孔、破裂孔作为共同途径共26侧(16.67％)。结论:MRI能较好的评价鼻咽癌海绵窦侵犯情况及其侵犯途径,卵圆孔侵犯是最常见的单一侵犯途径,其次为破裂孔;卵圆孔、破裂孔作为共同途径在多途径侵犯中最常见;经翼腭窝、圆孔途径侵犯海绵窦并不少见。
目的:加深和提高对股骨头缺血坏死影像学诊断的认识,并对人工全髋关节置换术前、术后的影像学价值进行评估。方法:回顾性分析58例作全髋关节置换术患者的术前股骨头缺血坏死的X线(DR)、CT和MRI影像学改变特征,并对人工全髋关节置换术后X线(DR)片进行评估。 结果:58例患者,术前采用X线、CT及MRI诊断股骨头缺血坏死累计80个股骨头。其中64个股骨头行人工全髋置换 (6名患者为双侧),12个股骨头行钻孔减压植骨术,4个股骨头为非手术治疗。行人工全髋关节置换64个中,术后证实股骨头缺血坏死42个,髋关节发育不良继发骨关节病20个,创伤性骨关节炎2个。结论:股骨头缺血坏死中晚期患者,X线(DR)检查简便易行,结合CT、MRI检查,诊断准确率很高;人工全髋置换术是目前治疗晚期股骨头缺血坏死的最好选择。
摘要:目的: 探讨臂丛神经磁共振成像的技术方法及其可行性。 方法 :对15例正常志愿者行双侧臂丛神经成像:包括常规快速自旋回波序列T1加权(T1W/TSE)、快速自旋回波序列T2加权(T2W/TSE)、快速自旋回波序列T2加权加SPIR脂肪抑制(T2W/SPIR)冠状位扫描以及弥散加权背景抑制成像序列(DWIBS)轴位扫描。 结果 :T1W/TSE、T2W/TSE、及T2W/SPIR对臂丛节后神经同层显示率分别为533%、567%和833%;DWIBS MIP重建图像对臂丛神经的全貌显示较为完整、清晰、直观;T1W/TSE、T2W/TSE、T2W/SPIR及DWIBS MIP重建图像的对比噪声比分别为109±09、107±13、185±68和299±133,T2W/SPIR序列和DWIBS MIP重建图像的对比噪声比明显高于T1W/TSE和T2W/TSE序列。 结论 :T2W/SPIR序列对臂丛神经的同层显示率及图像的对比噪声比明显高于常规T1W/TSE、T2W/TSE序列, DWIBS MIP重建图像能够显示臂丛神经的全貌,两者为臂丛神经成像较为有效的技术方法,对于臂丛神经病变的诊断即具有十分重要的意义。Abstract: Objective: To determine the optimal sequences of brachial plexus with MRI. Methods : Fifteen volunteers were underwent MRI on 15T scanner, the Sequences of T1W/TSE/COR, T2W/TSE/COR, T2W/SPIR/COR and Diffusionweighted imaging with background body signal suppression were performed. Results : The display rates of brachial plexus postganglionic segment nerve showing at the same slice were 533%, 567% and 833% on T1W/TSE/COR, T2W/TSE/COR, T2W/SPIR/COR. Brachial plexus on DWIBS MIP were clear and complete. Contrastnoise ratio of four sequences was 109±09, 107±13, 185±68 and 299±133,respectively. Contrastnoise ratio of T2W/SPIR/COR and DWIBS MIP was significantly higher than that of the other two sequences. Conclusion : Display rate of brachial plexus and contrastnoise ratio of images on T2W/SPIR/COR were higher than those of routine sequences. Image of DWIBS MIP can show the outline of brachial plexus clearly. The two sequences were reliable and effetive techoniquic in diagnosis of brachial plexus lesion.