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30例神经性厌食症的内分泌功能变化临床分析

目的:探讨神经性厌食症(anorexia nervosa,AN)的内分泌功能变化的特点。方法:对我院住院的30 例资料完整的AN患者进行回顾性分析。结果:患者均为女性,最大年龄30 岁,最小11 岁,平均年龄(18.32±3.99)岁,平均体重(32.36±5.65)kg,体重指数(13.00±1.90) kg/m2。垂体-性腺轴激素的变化:半数以上患者LH、FSH、E2和P水平降低(患者比例分别为70%、60%、53%和57%);63%的患者PRL升高;97%患者T正常。11 例患者接受LHRH兴奋试验,其中6 例阴性占55%,5 例正常占45% 。垂体-甲状腺轴激素的变化:半数以上患者TT3 、FT3、 FT4降低(患者比例分别为97%、87%、60%);54%患者rT3升高;77%患者TSH正常。半数以上患者(16 例)有低T3综合症。垂体肾上腺轴激素的变化:所有患者皮质醇生理波动均消失,其中半数及以上患者24 h UFC和24:00 点血皮质醇升高(患者比例分别为50%、82%);16 例行小剂量地塞米松抑制试验,9 例可完全抑制。但是73%的患者ACTH和82%的患者清晨8:00 点血皮质醇均正常。结论:AN多为青年女性患病,内分泌功能表现为多数患者LH、FSH、E-2和P水平降低,PRL水平升高而T基本正常。多数患者TT-3 、FT-3和FT-4降低,rT3升高而TSH正常,表现为低T3综合症。所有患者皮质醇生理波动均消失,半数及以上患者 24 h UFC 和 24:00 点血皮质醇升高,但多数患者ACTH 正常。临床上遇到此类患者应注意排除器质性激素水平异常的各类疾病,并进行鉴别,避免漏诊、误诊。