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瘘腔外引流治疗胃食管吻合口瘘

目的总结在数字减影血管造影（ digital subtraction angiography，DSA）下经鼻 -瘘口置入引流管行瘘腔外引流治疗食管癌术后吻合口瘘的方法。方法回顾性分析 2007年 9月至 2011年 4月马鞍山市人民医院在 DSA下经鼻 -瘘口置引流管行瘘腔外引流，同时经鼻置入十二指肠营养管的 5例胃食管吻合口瘘患者的临床资料。 5例患者均为男性，年龄 47～ 72（60.1±5.7）岁，均已行食管贲门癌根治术，术后发生吻合口瘘，瘘口大小 0.7～ 1.5 （1.0±0.3）cm。结果所有患者均成功置管，平均置管时间 41.0（30～ 65）min，置管后经充分引流和营养支持，顺利出院，无 1例死亡。随访 1～ 6个月，均能正常饮食，无吞咽困难和饮水呛咳，仅 1例伴有轻度食管反流，给予胃动力药和抑酸剂治疗 0.5个月后症状消失；无 1例出现食管胃吻合口瘢痕性狭窄。结论在 DSA下经鼻 -瘘口置引流管行瘘腔外引流，同时经鼻置十二指肠营养管行肠内营养，对于治疗食管胃胸内吻合口瘘效果良好，尤其适用于 1.5 cm以下的瘘口。该方法创伤小、经济适用，值得临床推荐。