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陈旧性第一掌骨基底部骨折脱位的手术治疗

目的 总结手术治疗陈旧性第 1 掌骨基底部骨折脱位（Bennett骨折）疗效。 方法 2012 年 2 月—2015 年 3 月，采用韧带松解联合克氏针固定方法治疗 10 例陈旧性 Bennett 骨折患者。其中男 8 例，女 2 例；年龄 24～44 岁，平均 35.3 岁。伤后至手术时间为 5～14 周，平均 7.5 周。术前拇示指捏力为 1～3 级，平均 1.8 级。术后石膏外固定 4～8 周，骨折愈合后去除克氏针，期间在康复师指导下进行功能锻炼。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合。10 例均获随访，随访时间 7～16 个月，平均 12.5 个月。X 线片及 CT 检查示第 1 腕掌关节对位好，无再脱位发生；骨折均愈合，愈合时间 2～4 个月，平均 3.5 个月。1 例伤后 14 周手术患者，术后第 1 腕掌关节仍存在持续疼痛症状，X 线片检查见关节毛糙、间隙变窄，证实第 1 腕掌关节炎形成；其余患者无关节炎发生，第 1 腕掌关节处无明显疼痛，关节稳定。末次随访时，拇示指捏力为 3～12 级，平均 6.8 级。根据手指关节总活动度（TAM）系统评定方法评价疗效，优 7 例，良 2 例，差 1 例，优良率 90%。 结论 对于陈旧性 Bennett 骨折，通过适当松解桡背侧韧带联合克氏针内固定治疗，可取得良好疗效。