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经剑突下及肋弓下切口胸腔镜胸腺切除术的临床分析

目的 探讨经剑突下及肋弓下切口胸腔镜胸腺切除的可行性、安全性、适应证及操作要点。 方法 回顾性分析沧州市中心医院胸外科 2015 年 1 月至 2017 年 7 月经剑突下及双侧肋弓下胸腔镜胸腺切除术 85 例患者的临床资料，其中男 34 例、女 51 例，年龄 42～70（34.0±11.0） 岁，合并重症肌无力者 6 例。 结果 所有入组患者手术顺利，无围手术期并发症。无重症肌无力患者行全胸腺切除术，合并重症肌无力患者行全胸腺心包前纵隔脂肪切除术。手术时间 60～120（85.0±18.0） h，出血量 20～50 ml，胸腔引流管留置时间 1～3（2.0±0.7） d，术后住院时间 5～10（7.0±1.5）d。术后病理：胸腺瘤 45 例，胸腺癌 6 例，胸腺囊肿 32 例，胸腺脂肪瘤 1 例，胸腺增生 1 例。术后随访时间 1～12 个月。根据美国重症肌无力协会（MGFA）疗效判断标准，合并重症肌无力（6 例）术后完全缓解 1 例（16.7%），药物缓解 5 例（83.3%）。所有患者术后至 2017 年 7 月无肿瘤复发。 结论 经剑突下及肋弓下切口胸腔镜胸腺切除术安全可行，具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点，可以作为治疗部分胸腺疾病和重症肌无力的有效手术方式。