目的 探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法 对四川大学华西医院胃肠外科中心2009～2011年期间收治的9例自发性乙状结肠穿孔老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例患者中7例有长期便秘史，术前均诊断为“全腹膜炎、腹腔脏器穿孔”而行急诊手术。术中见穿孔位于直乙交界处6例，乙状结肠中上段3例，均在系膜对侧缘。3例行病变处肠段切除加远端封闭、近端造瘘术（Hartmann术），4例行乙状结肠部分切除吻合、横结肠双腔造瘘术，1例行穿孔修补术，1例行穿孔修补加横结肠造瘘术。8例患者治愈出院，1例患者因经济原因放弃治疗。结论 老年人自发性乙状结肠穿孔临床上较少见，其发病与解剖学因素、病理学因素密切相关，便秘等是其重要诱因。及时手术、选择适宜的手术方式以及彻底清除腹腔污染是治疗成功与否的关键。
目的 探讨老年患者特发性结肠穿孔的临床特点。方法回顾性分析我科2000年5月至2010年5月期间收治的28例特发性结肠穿孔老年患者的临床资料。 结果28例患者中男16例，女12例; 年龄60～87岁，中位年龄69.2岁。所有患者表现为急性腹痛或腹膜炎； 术前5例确诊，23例误诊； 均行急诊剖腹探查手术，穿孔位于乙状结肠与直肠交界处有18例，位于降结肠4例，乙状结肠中段5例，直肠上段1例。 8例行穿孔部位结肠外置，再择期行二次手术； 16例行乙状结肠下段及直肠上段切除、结肠造瘘术； 4例行病变部位一期切除吻合、回盲部导管减压引流术。术后病理报告: 结肠壁局灶性炎性反应坏死，穿孔边缘清楚，肌层断裂整齐，黏膜剥脱，其中10例伴黏膜溃疡。 住院时间为2～4周，平均2.6周。 20例患者痊愈出院，死亡8例，其中4例死于中毒性休克，2例因吻合口漏并发腹腔脓肿死于严重感染和多器官功能衰竭，2例死于并发肺部感染、呼吸衰竭。 结论诊断性腹腔穿刺及CT检查对老年患者的特发性结肠穿孔诊断极为重要，一旦确诊或疑诊应尽早手术治疗。
目的 探讨特发性结肠穿孔的治疗方法及成因。方法 结合文献分析2001～2009年期间我院收治的特发性结肠穿孔患者的诊治经过。结果 共收治特发性结肠穿孔9例，占同期结肠穿孔患者的28.1%（9/32），其中5例穿孔（5/9）发生在乙状结肠。修剪破口后直接缝合者2例，行结肠双腔造瘘者7例。术后死亡3例。结论 特发性结肠穿孔好发于乙状结肠，与其解剖和生理上的特点有关。不明原因结肠穿孔的患者要想到本病的可能。及时、合理的手术治疗，仔细周到的术后管理是治疗成功的关键。
目的 探讨腹腔镜下修补医源性结肠穿孔的可行性和手术技巧。方法 回顾性分析我院2007年 10月至2009年12月期间腹腔镜下修补医源性结肠穿孔手术6例患者的临床资料，其中诊断性肠镜检查结肠穿孔2例，治疗性肠镜结肠穿孔4例。结果 6例患者均顺利完成腹腔镜下手术, 无中转开腹。3例患者全腹腔镜下完成结肠穿孔修补，2例因破口较大在腹腔镜辅助下完成结肠穿孔修补，1例乙状结肠癌患者肠镜检查结肠穿孔后同时行腹腔镜下乙状结肠癌根治手术，术后未发生吻合口漏、残余感染等并发症。结论 腹腔镜下修补医源性结肠穿孔安全、可靠，临床效果肯定。